精神科进食障碍患者护理课件.ppt

,精神科进食障碍患者的护理永丰县第三人民医院李芳,精神科进食障碍根据首发症状的不同,分为两种类型:一种是以精神病症状为首发症状的进食障碍,另一种为心理因素相关的进食障碍者的治疗各有侧重,前者以应用抗精神病药物控制精神症状为主,心理治疗为辅,后者则以个体化的心理治疗为主,辅以药物治疗。者的临床表现也各有不同,前者表现为拒食、厌食、贪食、异食、抢食、挑食、暴饮暴食、偷食、藏食等,而药物副作用所致的吞咽困难,暴饮暴食,抢食,均可导致噎食的发生,后者主要表现为神经性厌食和神经性贪食。,相关定义1、拒食:是指患者在意识清晰的状态下,有意拒绝进食、饮水。2、异食:指病人常食用正常人不能食用的物品,如垃圾、粪便等脏物。3、噎食:是指食物堵塞咽喉部或卡食道的第一狭窄部,甚至误引起呼吸窒息4、吞食异物:是指患者吞下了食物以外的其他物品,如玻璃、刀片、纽扣、针、钥匙等物5、暴饮暴食:是指患者不知饥饱大量而快速地进食食物和水分6、抢食:是指患者看到吃的东西就抢来吃。,7、挑食:是指患者因各种因素影响,对饭菜要求特别挑剔,如不合自己的口味就不吃。8、偷食:当患者需要禁食时,不听从医护人的劝告,偷着进食9、藏食:是指患者领饭菜后,趁工作人员不备将饭藏起来,而对工作人员谎称自己已吃。10、神经性厌食:是以患者对自身体像的感知与至曲,担心发胖而故意节食,以至体重显著降为主要特征的一种进食障碍11、神经性贪食:是以反复出现的强烈进食欲望和难以控制的冲动性的暴食,以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍。,以精神病性症状为首发症状的进食障碍患者的护理1进食障碍常见的病种:精神分裂症、抑郁症癔症、反应性精神障碍、酒精中毒所致精神障碍、脑质性精神障碍、躁狂症等。2护理评估(1)评估病理生理因素:例如摄入量低于机体需要量,存在躯体因素(如疾病导致营养摄入消化、吸收障碍),心理因素(如情绪紧张、焦虑);年龄因素、身高、体重、发育营养状况;其他,如药物、各种治疗和手术史。(2)评估经济社会因素(如宗教等)。,(3)注意应对方式。例如,在应激时进食增多还是减少,对问题及其起因的认识,要求改变现状的愿望,支持系统的有利和不利因素。(4)缺乏营养知识(包括本人和家属)(5)每日测体温,脉搏,呼吸,血压次,每周测体重一次(6密切观察病人内分泌变化情况,每月记录女病人的月经情况。每日观察病人皮肤弹性、毛发干枯脱落、双下肢水肿等异常情况(8)每日注意实验室报告值的变化。,3.护理措施给予良好的进食环境,可集体进餐。医护人员态度应和蔼耐心。用增进食欲的言语使病人增加饮食。2与病人共同制定进食计划,注意提供营养丰易消化吸收的食。帮病人选择喜爱的食好的铃物球殊饮食,或请家属带病人喜3严蜜观鑫进食情况并采取诱导劝解进食的方曾加进食4给病人喂食时,必须有禁止强塞损伤牙龈,口唇或发生窒息。食物温度不太高,以防烫伤。5每餐饭后防止丢弃食物或自我引吐,6对重病人,应使其明白,如营养状态无改善,将采取鼻饲的方法以保证营养。完全拒食达一日以上者,应静脉输液或者鼻饲。7对贪食病人严格限制进食量,防止暴饮暴食鼓励病人参加喜爱的活动,转移对食物的强烈欲8避免对病人的恶性刺激,以免加重病情。9.精确记录出入量,确保病人需要0在重建良好饮食习惯和营养状态改善时,应与病人讨论过分害怕体重增加等不正常观念,帮助解除焦虑、紧张情绪等有关问题,