肾上腺受体激动药物课件.ppt

肾上腺素受体激动药,1 受体,1 受体,2 受体,2 受体,3 受体,血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液分泌、肝糖原分解,心率加快、心肌收缩力增强,支气管扩大、骨骼肌血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解、,血管平滑肌收缩、胰岛素释放抑制、递质释放抑制,脂肪分解,激动,激动,激动,激动,激动,肾上腺素受体激动药,肾上腺受体激动药分类：1.按化学结构分,儿茶酚胺类,非儿茶酚胺类,2.按对受体的选择性分:,a 受体激动剂,a b 受体激动剂,b 受体激动剂,一、受体激动药,肾上腺素（Adrenaline,epinephrine）天然来源：肾上腺髓质的分泌的激素，药用品来源：家畜肾上腺提取，人工合成。形状：白色或类白色的结晶性粉末，盐酸盐。,给药方式：可皮下，肌肉注射。,被COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）、MAO（单胺氧化酶）破坏,体内代谢：,1.兴奋心脏:激动1受体 心肌收缩力,心率 心输出量,药理作用,2.舒缩血管:皮肤粘膜、内脏（肾）血管以为主,血管扩张；,血管收缩；,骨骼肌血管（2 为主）冠状血管,(+)2 冠脉扩张,舒张压,骨骼肌血管扩张,3.血压：,收缩压,血压：,收缩压,骨骼肌血管收缩,舒张压,先升后降,4.扩张支气管,(+)b2,松弛支气管平滑肌,扩张支气管,支气管哮喘,支气管收缩,空气,空气,支气管舒张,空气,空气,支气管舒张,5.促进代谢：,(+)b2：,糖原分解,血糖,脂肪分解,游离脂肪酸,(+)2 胰岛素分泌,(+)3:,临床应用,1.心脏骤停:溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病电击：,4.过敏性休克,3.局部止血,5.支气管哮喘,2.与局麻药配伍,（首选药）,小血管扩张，毛细血管通透性，血浆容 量，血压,支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿 呼吸困难,心脏抑制,收缩血管，使血压上升 扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难 兴奋心脏,肾上腺素治疗过敏性休疗克的首选药物？,过敏性休克的特点,延缓局麻药吸收 延长局麻时间 减少麻药吸收 减少中毒反应5.止血:用法(1：1000)纱布压患处，一次用量不超过 0.3mg,4.与局麻药配伍,不良反应,中枢兴奋、血压升高、脑出血、心律失常等,脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等、高血压。,禁忌症,麻黄碱（ephedrine）系中药麻黄中提取的生物碱，药用品为人工合成。,麻黄,体内过程 口服易吸收、易通过血脑屏障、大部分原形由肾排出。,药理作用,1.心血管：(+)心脏1受体,收缩力、心排出量，心率变化不明显。,(+)a受体 收缩血管 升压作用缓慢而持久，内脏血流减少,管 2.扩张支气管,5 中枢作用,3 3.快速耐受性,比肾上腺素弱，起效缓慢,维持久,(+)大脑皮层中枢,不安,失眠,机理：受体饱和、亲和力下降,3 4.升高血压,防治麻醉引起的低血压状态：,管 2.扩张支气管,比肾上腺素弱，起效缓慢,维持久,临床应用,1.支气管哮喘2.鼻塞：0.5%-1%3.防治麻醉引起的低血压状态：,不良反应 外周反应：高血压中枢反应：不安、失眠。禁忌症 器质性心脏病、高血压、甲亢、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、,多巴胺（dopamine DA）合成NA的前体物，药用品为人工合成 属儿茶酚胺，口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢,体内来源,体内过程,多巴胺,激动 受体,皮肤黏膜血管收缩,血压,激动DA 受体,肾血管扩张,激动1 受体,心肌收缩力,药理作用,治疗休克,肾血流量、尿量,改善肾功能,急性肾功能衰竭,临床应用,1各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克,2.急性肾功能衰,不良反应,恶心、呕吐、心动过速、心律失常,