糖尿病患者的自我管理精选文档课件.ppt

1,糖尿病患者的自我管理,2,自我管理的重要性,?,帮助病人提高自我照顾的技能,有利于其在,治疗中增强自我决策和照顾的能力,?,24,小时的管理是必需的,?,主动地自我管理有助于长期的有效控制,3,自我管理能力,自信心,（想去做）,知识,（知道做什么）,行为,（知道怎样做）,自我管理,4,?,“危机感”,：认识到他们有机会患上各种糖尿病的并发症,?,“严重性”：,糖尿病的并发症将为他们的身体带来严重,健康问题,?,“,获得的好处”：,如能将糖尿病长期控制得好，并发症的,发病率将大大减低,?,“,预期的障碍”：,为糖尿病治疗的付出,是值得的,患者健康信念的建立,促进自我管理,5,?,结合个人和家庭的需求,?,提供感情上的支持,?,指导,饮食、运动,治疗的具体措施和,药物,使用的技巧,?,指导病情,监测,（代谢指标监测、并发症监测）,?,生病期间的自我管理,?,掌握糖尿病知识及心理调节,?,指引行为改变,从以下方面提高自我管理的能力,6,7,糖尿病患者每日需要完成的“功课”,?,饮食合理安排饮食，定时定量,运动每周至少运动,3,5,天,药物坚持每天正确应用药物,监测,结合病情，定期监测,?,心情学会自我调节，保持愉快心情,观察有无急慢性并发症的早期症状,防护,防止急慢性并发症发生的措施,8,主要内容,?,糖尿病患者的监测,?,足部的日常防护,9,监测的意义,?,有利于判定并掌握病情控制情况和采取相应的行动,?,帮助从日常饮食，药物或行为上进行改变,有利于及时调,整治疗方案,?,有利于及时发现和预治各种急、慢性并发症,10,糖尿病患者监测的内容,?,一般监测,：症状、体征、血压、,BMI,、腰围,/,臀围,?,代谢控制指标监测,：血糖、尿酮、糖化血红蛋白、,血脂,?,慢性并发症监测,：眼底、视力、尿蛋白、肾功能、,神经系统、心血管系统、足部检查,11,血糖监测方法,?,自我血糖监测（,SMBG,）,：患者利用血糖仪进行，是血糖,监测的基本形式,?,动态血糖监测（,CGM,）：连续监测天的血糖,?,糖化血清白蛋白（,GA,）：反映周平均血糖水平,?,糖化血红蛋白（,HbA1c,）：反映个月平均血糖水,平反映长期血糖控制水平的金标准,12,自我血糖监测（,SMBG,）,?,患者利用血糖仪进行,?,是血糖监测的基本形式,?,最基本的评价血糖控制水平的手段,?,适用于所有糖尿病患者,?,注射胰岛素、妊娠期的患者,必须,进行,13,血糖测量简要步骤,测试前先洗手，并待干,选择部位，消毒并待干（酒精消毒）,正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期）,校对好试纸号码（必要时）,采血，一次性吸取足量的血样量,记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物,14,SMBG,对医生的作用,?,能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活,事件和降糖药物对血糖的影响,?,发现低血糖,?,有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预,方案,?,提高治疗的有效性和安全性,15,饮食变化,?,如果您尝试新的食品，测试餐前及餐后,2,小时血糖并作,记录，以便了解食物对血糖的影响,?,赴宴、聚餐后，应测量当天血糖，必要时再测量第二,天的血糖,?,饮食量增加或吃含糖食物后应测量血糖,16,运动前血糖,14mmol/L,，,先休息，后,运动,运动及运动量改变,运动前血糖,4.4mmol/L,，先,进食，后运动,如无不适，运动后不要立即测量，休息,30,分钟后再测量,17,药物治疗变化,?,如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意血糖的波,动,?,忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好，当天血糖可,能变化不大。但如果长期将造成血糖控制不佳，应,加强监测,18,情绪波动,生气,紧张,害怕,19,病理状况,手,术,、,外,伤,感,染,、,发,热,压,力,大,、,疲,乏,睡,眠,不,佳,20,血糖测试注意事项,?,关于试纸,?,关于血糖仪,?,血糖监测的自我管理,21,关于试纸,?,不可放在冰箱内或阳光下或受潮,?,（非独立包装）试纸开瓶后注明,启用日期，一般,3-6,月内有效,（各厂家试纸启用后效期不一）,22,关于血糖仪,?,温度,过低，血糖仪不正常工作，应先复,温后再用,?,血糖仪与试纸的号码要一致（,调码,）,（免条码除外）,?,定期清洁、定期校正,?,新购买血糖仪,?,启用新的试纸条,?,血糖仪更换电池后,?,SMBG,结果与,HbA 1C,或临床情况不符,?,怀疑血糖仪不准确时,23,血糖监测的自我管理,?,定期监测,?,正确监测,?,做好,血糖数据管理,24,SMBG,血糖数据管理,?,血糖日志,良好的血糖监测记录应包括：,?,测血糖的时间、血糖值、进餐情况及进餐时间、运动量,及运动时间、用药量与时间、一些特别事件的记录，如,腹泻、发烧等身体不适信息,?,血糖数据管理软件,：提供血糖记录册、血糖趋势图，,14,天,图谱等,?,用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动等对血糖控制,的影响，指导治疗方案的优化,25,血糖自我监测记录表,26,出现以下情况及时就诊,?,连续两次出现无法解释的低血糖,?,血糖连续两天高于控制的目标值,?,血糖,13mmol/L,，伴高血糖症状,27,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组,成部分，人的日常行动时刻都离,不开一双健康的脚,保持健康的双脚所需具备的条件：,?,良好的血液循环,?,良好的感觉,?,良好的功能和形态,28,溃疡和感染,29,坏死和截肢,30,?,糖尿病足一旦发生，并无满意的治疗方法，且预后,差,?,早期正确的预防和治疗，,45-85%,的患者可以,免于,截肢,?,即使已有糖尿病足的危险因素存在，良好的足部,护理能使,80%,患者,不发生,足部溃疡,?,预防胜于治疗,31,如何预防糖尿病足的发生？,32,?,检查和识别糖尿病足的危险因素,?,做好糖尿病足的早期筛查,?,有效而严格地控制血糖、血压、血脂,?,选择正确的方式运动,?,戒烟限酒,?,积极做好足部护理是关键,33,糖尿病足的早期筛查,1,、平时学会自己检查足部血管搏动情况,?,能触及动脉搏动，且搏动有力，为,良好,?,能触及动脉搏动，但搏动细弱，为,一般,，需要密切观察,?,如不能触及动脉搏动，为,差,，需要及时就医,2,、每半年至一年，到正规医院进行下肢血管、神经专项检查,3,、已经被证实有足病危险因素者，应该每,3,6,个月检查,1,次,34,足部日常护理,?,足部日常检查,?,足部卫生保健,?,皮肤护理,?,细心修剪趾甲,35,足部日常检查,?,重点检查足底、脚趾、趾尖、趾间及足部变型部位,?,检查内容：足背动脉搏动、,各种损伤、擦伤、水疱、,皮肤干燥、郓裂、鸡眼和胼胝（老茧）、皮肤温度、,颜色、趾甲异常、肿胀、溃汤、感染等,36,足部卫生保健,?,坚持并采用正确的方法洗脚，不要过,分浸泡双脚，时间,15,分钟,?,使用,中性,的肥皂,?,用手或温度计测量水的温度（,37,）,?,用,浅色毛巾,擦干脚趾间的水分，并检,查有无出血和渗液,?,保持脚趾间,干爽,，如果脚趾间因潮湿,而发白，可用酒精棉签擦拭处理,37,皮肤护理,?,使用皮肤护理膏或霜,?,同时适当按摩足部,?,严重的足跟皲裂，可以使,用含尿素的特殊皲裂霜,注意：不要将护理霜涂抹于,足趾间或溃疡伤口上,38,夏季,?,不光脚走路,?,不光脚穿鞋,?,不穿露脚趾的鞋,冬季,?,脚部不直接接触,热源,39,?,确保能看得很清楚,?,应在洗脚后，趾甲变软时直着修剪,?,剪去尖锐的部分，然后用锉刀将边,缘修光滑,?,不要到公共浴室修脚,?,出现问题及时找医生,细心修剪趾甲,40,特别提醒（足部受伤的处理）,?,如果脚受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：,?,用盐水清洗伤口,?,轻轻擦干,?,医用敷料覆盖,?,每天更换敷料,警示：,如果伤口在,24-48,小时,内没有好转迹象，或局部出现,红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应,立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可,能使你感觉不到任何疼痛,!,41,参考文献,1,宋志勇,穆亚敏,.,自我管理在糖尿病管理中的研究与,探讨,.J,文献综述,2016,(14):50-51.,2,杨小玲,袁丽,郭晓蕙,.,等,.,中国,2,型糖尿病患者饮食自,我管理现状分析及对策,J.,中华糖尿病杂志,2013,，,5(11):666,669,