Rh D 阴性和其它稀有血型患者用血管理制度.doc

Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度1. 一般情况：择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。2. 紧急情况：患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血抢救。同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。3. 自身输血：Rh（D）阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。4. Rh（D）阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh（D）阴性血液。5. 血小板输注：尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性育龄期的女性患者（包括女童）应输注Rh（D）阴性血小板。Rh（D）阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh（D）阳性血小板。6. 血浆及冷沉淀：Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。7. Rh（D）阴性冰冻红细胞：由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。8. Rh（D）阴性血液成分的费用是Rh（D）阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。临床需要对患者说明的书面情况一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症：1、不会出现溶血性输血反应；2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难（由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞）；对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等；4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属知情后签字认可。二、严重的ABO系统新生儿溶血病患者需换血治疗时、ABO亚型的危重患者无同型血源时、无法鉴定血型的危重患者在输注O型洗涤红细胞或者红细胞悬液时，需要患者或家属签书面说明：1、输主侧配血相合的O型洗涤红细胞不会出现溶血性输血反应，输主侧配血相合的O型红细胞悬液不能完全避免溶血性输血反应。2、若不能鉴定血型的患者输注O型Rh阳性洗涤红细胞，日后可能产生针对Rh血型的抗体，风险见有关Rh阴性患者的血液输注。（需同时让患者或家属签字）3、由于无同型血液，不输O型洗涤红细胞/O型红细胞悬液会危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注O型洗涤红细胞/O型红细胞悬液是抢救生命的必要条件。4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属知情后签字认可。三、对有自身抗体的患者，需书面向患者和家属说明：1、由于患者自身抗体的影响，在现有技术条件下，所有交叉配血结果都是阳性，这种自身抗体导致的阳性可能掩盖其他免疫性抗体导致的阳性，因此有发生ABO血型系统以外的其他血型系统溶血性输血反应的可能。2、由于无配血相合的血液，不输同型/O型洗涤红细胞或红细胞悬液会危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注同型/O型洗涤红细胞或红细胞悬液是抢救生命的必要条件。3、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属知情后签字认可。四、危重患者等不及血型鉴定及交叉配血时间的输注，需向患者和家属说明：1、患者由于病情危重，等不及交叉配血的时间，必须立即输血抢救，但输注未经交叉配血的同型/O型红细胞悬液，有发生溶血性输血反应的可能性。此时抢救生命是第一位的，输注同型/O型红细胞悬液是抢救生命的必要条件。2、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。患者或家属知情后签字认可。