输血病历书写检查标准课件.ppt

,输血知识培训“水能载舟,亦能覆舟”,输血虽能救人于危难之中,但输血又有很多风险。经血传播感染性疾病、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、高钾血症、酸中毒、输血相关心脏超负荷和输血相关急性肺损伤(TRAL)等很多输血不良反应。正格掌握血液制品适应症,做到科学,合理,安全,及时,有效用血,本院输血工作存在的问题1.用血科室对去白红细胞和血小板的临床输血适应症普遍掌握较好。但对血浆应用的适应症把握仍有欠缺,医生申请血浆前未有凝血指标检测。2.输血申请单仍有空项现象,或者没有在规定时间(3天内)补填输血前检验结果。3.临床输血申请分级管理制度和输血申请审核制度执行情况不够好。,4.个别医生输血前与病人或家属沟通不到位。输血前评估不到位。要求检验科联系血,检验科通知临床科室时又被告知病人家属不同意用血。检验科正交叉配血时,接到电话问是否可以不输血了5.不出现输血反应,不必填报输血不良反应报告表。有大夫仍然填写6.输血后无评估情况仍然存在,输血后一定时间内完成输血效果评价记录,如实验室检测指标改变、体征变化、有无继续输血的必要等。,临床输血技术规范内科输血指南红细胞用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白5010%一般不需输注,血小板10-50109/根据临床出血情况决定,可考虑输注血小板计数10者为输注有效。粗略计算50kg病人输注2U机采血小板机体可升高30109/L,新鲜冰冻血浆用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库存血等)引起的多种凝血因子、V、或抗凝血酶缺乏并伴有岀血表现时输注。一般需输入新鲜冰冻血浆1015m/kg体重。四.普通冰冻血浆:主要用于补充稳定的凝血因子。V、因子含量较低,五.洗涤红细胞用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。,六.冷沉淀:主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(wWD),纤维蛋白原缺乏症及因子缺乏症患者。输血协议:当一位病人连续红细胞用血量超过8u时,需要增加冷沉淀8-10u,特殊情况可继续增加冷沉淀的使用量。否则超过8u后不再发放红细胞,手术及创伤输血指南悬浮少白细胞红细胞用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配体液或胶体液应用1.血红蛋白100g/L,可以不输2.血红蛋白70g/L,应考虑输。3.血红蛋白在70100g/之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定,