营养学——孕妇的营养与膳食课件.ppt

1,孕妇的营养与膳食,2,（一）妊娠期的生理特点1.内分泌系统人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激母体孕酮分泌降低淋巴细胞活力,3,人绒毛生长素（HCS）刺激胎盘和胎儿的生长降低母体对葡萄糖的利用 刺激母体脂肪分解促进蛋白质和DNA的合成,4,雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）调节碳水化合物和脂类代谢增加母体骨骼更新 孕酮松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠反应松弛子宫的平滑肌细胞，便于胚胎着床促进乳腺发育,5,2.血液（1）血容量增加 孕3234W达峰值血浆容积增加约45%50%红细胞数量增加为15%20%,生理性贫血,6,（2）血浆总蛋白下降平均70g/L降至40g/L世界卫生组织（WHO）建议：孕早期、孕末期贫血：Hb110g/L 孕中期贫血：Hb105g/L（3）某些脂溶性维生素的血浆水平上升维生素E,7,3.肾脏肾小球滤过率增加(30%50%)尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出量增加,8,4.消化系统妊娠反应,胃肠平滑肌张力下降,孕酮,贲门括约 肌松弛,胃排空时间延长,消化液、消化酶分泌减少,肠蠕动减弱,对某些营养素的吸收增加,9,孕期体重增加及构成,5孕期体重增加（12.5kg）,必要性体重增加,10,表1 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围,11,（二）妊娠期的营养需要1.能量 基础代谢率增加能量增加 母体与胎儿、胎盘新组织生成 孕妇体内营养物质的储存原则：能量的摄入量与消耗量保持平衡妊娠中、晚期体重每周增重300g，500g 孕中晚期妇女能量RNI：每日增加0.83MJ（200kcal）,12,2.蛋白质孕期孕妇体内蛋白质增加约1kg；我国 DRIs：RNI（各期）：分别增加5g、15g、20g优质蛋白质至少占1/3以上,13,3.脂类孕期储存脂类 34kg;花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）孕期脂肪的建议量 占总能量的20%30%；SFA10%MUFA 10%PUFA 10%n-6与n-3PUFA的比值为46:1,14,4.矿物质 成年女性与孕妇几种矿物质供给量 成年女性 0-3月 4-6月 7-9月Ca（mg）800 800 1000 1200Fe（mg）20 20 25 35Zn（mg）11.5 11.5 16.5 16.5I（g）150 200 200 200,15,孕妇脂溶性维生素供给量,5.维生素,16,孕妇水溶性维生素供给量,17,（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响1.妊娠期营养不良对母体的影响（1）营养性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血（叶酸、维生素B12）（2）骨质软化症（3）营养不良性水肿（蛋白质、维生素B1）（4）妊娠合并症,18,2.对胎儿的影响（1）早产儿与胎儿生长发育迟缓 早产儿：胎龄37W低出生体重儿：出生体重2500克小于胎龄儿：体重低于同龄儿平均体重2个标准差者；糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗；心血管疾病发病率增加；死亡率为正常婴儿的46倍；,19,（2）巨大儿出生体重4000g 与成年后慢性病发生密切相关；（3）先天畸形：锌、维生素、叶酸（4）脑发育受损,20,1.妊娠早期遵循孕早期膳食指南,（四）膳食原则,21,一、膳食清淡、适口二、少食多餐三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸五、戒烟、禁酒,孕早期妇女膳食指南2007,22,2.妊娠中、末期原则：遵循孕中、末期妇女膳食指南,23,一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的 摄入量动物性食物首选鱼类满足胎儿脑发育的需要（DHA、ARA）避免孕妇过多摄入脂肪和能量,孕中、末期妇女膳食指南2007,24,二、适当增加奶类的摄入250ml 牛奶及补充300mg钙（每日）400500ml 低脂牛奶三、常吃含铁丰富的食物,孕中、末期妇女膳食指南2007,25,四、适量身体活动，维持体重适宜增长12小时户外活动（散步、体操等）定期检测体重（周增重300-500g）五、禁烟戒酒，少吃刺激食物浓茶、咖啡尽量避免尽量少吃刺激性食物,孕中、末期妇女膳食指南2007,