运动系统慢性损伤炎症课件.ppt

运动系统慢性损伤、炎症,新华医院骨科 陆骅,运动系统慢性损伤、炎症,狭窄性腱鞘炎肌腱粘液性变（腱鞘囊肿）肩周炎（冻结肩）肌肉慢性损伤周围神经卡压综合症滑囊炎,狭窄性腱鞘炎,狭窄性腱鞘炎,病因和发病机制长期、反复、持续肌腱与腱鞘摩擦腱鞘炎症，增厚、狭窄纤维软骨环肌腱炎症、水肿，梭形或哑铃形膨大肌腱滑动受限，弹响,狭窄性腱鞘炎,狭窄性腱鞘炎,临床表现及诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）多有抱小孩史桡骨茎突部疼痛、压痛，远、近侧放射拇指外展、背伸时疼痛握拳尺偏（Finkelstain）试验阳性,狭窄性腱鞘炎,临床表现及诊断屈指肌腱腱鞘炎（弹响指、扳机指）中老年，长期用力抓握，食指多于中指、环指患指近侧指间关节部疼痛，压痛位于掌指关节部早期：患指疼痛，晨僵，活动时疼痛加重中期：疼痛剧烈，屈伸障碍（屈曲时不能伸直，伸直时不能屈曲，需另一手帮助才能活动）掌骨头部扪及黄豆大硬结节，随手指活动 而移动，感弹响后期：疼痛减轻，屈伸障碍仍存在，有时无需帮助 便能伸屈，但需用力，弹响、扳机,狭窄性腱鞘炎,治疗早期：休息制动、消炎镇痛药中期：腱鞘内注射肾上腺皮质激素 休息制动，药物后期：手术切除狭窄环,腱鞘囊肿,腱鞘囊肿,病因不明好发于腕关节、寿、踝关节、足局部隆起，扪及光滑、无痛、无活动、边界清晰、质硬肿块治疗以手术切除为主，挤破、抽吸注入药物等易复发,肱二头肌长头肌腱炎,肱二头肌长头肌腱炎,病因和发病机理巩固大、小转子增生，转子间沟狭窄肩关节活动过多，长头肌腱反复摩擦肌腱炎症、水肿肩关节活动受限,肱二头肌长头肌腱炎,肱二头肌长头肌腱炎,临床表现、诊断肩部疼痛，活动不能或受限肩关节前方、喙突、长头肌腱压痛抗阻力屈肩、屈肘引起疼痛，抗阻力前臂旋后引起疼痛肩关节上举、后伸、外旋痛性受限,肱二头肌长头肌腱炎,治疗患肢悬吊制动消炎镇痛药物局部注射糖皮质激素理疗疼痛消失后功能锻炼,腰肌劳损,腰肌劳损,病因长期弯腰工作、搬重物姿势不正确，坐或睡肥胖，脊柱前后不平衡急性创伤治疗不恰当，骨折或肌扭伤,腰肌劳损,临床表现、诊断腰背部酸胀不适、疼痛，无明确部位常无明确压痛点，叩击感疼痛减轻、舒适椎旁肌肉痉挛，腰部活动正常X线无特殊，退变，生理弧度消失，相应改变,腰肌劳损,治疗仰卧休息，保持正确姿势倒走练习，理疗，腰围保护纠正不良弯腰动作口服、外用消炎镇痛药、肌松药,腕管综合征,腕管综合征,病因、发病机理腕管坚韧，无伸展性腕管体积变小：腕横韧带增厚，骨折、脱位内容物增多：肿瘤内容物体积增大：慢性肌腱炎症长期用力屈伸腕关节 正中神经受压、病变,腕管综合征,腕管综合征,临床表现、诊断桡侧3指半麻木、感觉异常，夜间清晨明显桡侧3指半感觉减退，鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕管部饱满，有时扪及肿块Tinel征、Phalen试验阳性X片无特殊或相应改变肌电图、MRI,腕管综合征,治疗保守治疗：非肿瘤，症状轻 制动休息，药物手术治疗：肿瘤、保守治疗无效 肿瘤切除，腕横韧带切开 正中神经松解,坐骨结节滑囊炎,坐骨结节滑囊炎,骨突部位长期摩擦好发于瘦小病人局部疼痛，肿块局部压痛，组织增厚，可扪及张力、质软、轻微活动、边界清晰块物X片见骨质增生B超、MRI,坐骨结节滑囊炎,治疗避免摩擦口服、外用消炎镇痛药滑囊切除,