蛛网膜下腔出血护理查房蛛网膜下腔出血教学查房课件.ppt

,蛛网膜下腔出血护理查房-(P蛛网膜下腔出血教学查房,蛛网膜下腔出血护理查房NICU,概述蛛网膜下腔出血(subarchnoidhemorrhage,SAH)通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂,血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。约占脑卒中的10%,占出血性卒中的20%。,疾病相关知识例法 An排ceid amarga aran始。畔+rPnR套。升厶,四事士出丹。n匙ieu5,sspoDg,四xn图yuuscavils moaracnnosgaaVeurcwsterrmewaus,颅脑结构脑的断面图头皮脑内出血闷胰下腔出血颅骨蛾网腻蘇阿顾下腔大脑内出血蛛国腹下腔出血硬膜下出血硬膜外出血齜网膜与硬膜之阃出血硬腹与颅骨之间出血,分类1原发性SAH:血液直接流入蛛网膜下腔2继发性SAH:脑实质内或脑室出血,硬膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者3外伤性SAH,常见病因与诱因1.先天性动脉瘤:最多,好发于3060岁,女多于男。2.脑血管噜形:先天发育异常。3高血压动脉硬化性动脉瘤。4.并:如脑动脉炎、烟雾病脊。“5.谤因:愦绪激动、过分用力等,临床表现1年龄:各年龄均可发病,以青壮年多见。2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。3头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)后头痛表示后颅凹病变。,4.意识障碍和精神症状:多数患者无意识障但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。5.脑膜刺激征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部蒲。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。6.其它临床症状:亦可见轻偏瘫,视力障碍,第们、V、等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等。,脑膜刺激征1.颈强直:患者仰卧,检查者以一受托起患者枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作,如这一被动屈颈检査时感觉到抵抗力増强即为颈部阻力增高活颈强直,在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。2.Kernig征(克氏征):患者仰卧,一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角,检査者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上,如伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉孪,则为阳性。3.Brudzinski征(布氏征):患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前,当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。,