第十三章静脉输血_课件.ppt
,静脉输血,课堂目标,1、明确血液制品的种类及基本作用。2、掌握输血前应准备的具体事项。3、阐述输血的目的。4、掌握常见输血反应及处理措施。,主要内容,一、输血的目的二、血液制品的种类三、输血前的准备工作四、输血的方法五、输血反应,为什么要输血呢,血液的组成和生理功能,1、血浆 功能主要是为营养、运输脂类、缓冲、形成渗透压、参与免疫及凝血和抗血等。2、血细胞（1）红细胞：输送氧气（2）白细胞：杀灭细菌、抵御炎症和其他异物的侵袭（3）血小板：凝血和止血,血液制品的种类,新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品,全 血,1、新鲜血：基本保留了血液中原有成分2、库存血：保留红细胞及血浆 3、自体血：（1）术中失血回输（2）术前预存自体血（3）术前稀释血液回输,血浆,（1）普通血浆：分新鲜血浆和保存血浆两种。（2）冰冻血浆：普通血浆放在2030低温下保存（3）干燥血浆：干燥血浆保存时间为5年（4）血浆蛋白成分：白蛋白、球蛋白、凝血因子等。,红细胞,浓集红细胞洗涤红细胞红细胞悬液冰冻红细胞,血型和交叉配血试验,1、血型：ABO血型系统；Rh血型系统。2、交叉相容配血试验 红细胞（主侧）红细胞（次侧）血清 血清主次两侧均无凝集，为配血相合，可输血；主侧凝集，次侧不凝集，为配血不合，不能输血；主侧不凝集，次侧凝集，则配血基本相合，必要时可输血，但需谨慎。,输血前应该做哪些准备工作？,1、根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验2、凭提血单到血库取血：与血库人员共同做到3、取出的血液不能剧烈震荡、不能加温4、再次进行,“三查八对”,“三查八对”,三查八对,三查：查血的有效期；血的质量；输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。,静脉输血方法,1、间接输血法 2、直接输血法 3、自体输血（1）术前预存自体血（2）术前稀释血液回输（3）术中失血回输,间接输血法,自体输血,适应证（1）腹腔或胸腔内出血（2）估计出血量在1000ml以上的大手术（3）体外循环或低温下进行的心内直视手术（4）患者血型特殊,禁忌证：（1）血液在术中被污染或开放性损失达4h以上（2）血液可能受癌细胞污染或有脓毒血症和菌血症者（3）合并有心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血者；凝血因子缺乏者,自体输血,输血反应及防治,发热反应（体温过高）,外来性热源：与输血用具、血液保存液、血液本身内有致热物质有关,内生性热源：血液中的细菌到达全身病灶,与多次输血后患者产生的白细胞抗体或血小板抗体和供血者的白细胞或血小板发生反应有关,症 状,病人一般先有寒战、发冷继而体温升高39病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。,症状,1、有效去除致热源，严格执行无菌技术操作，防止污染。2、反应轻者减慢滴速，重者停止输血。3、遵医嘱给予抗过敏药物。4、将输血器、剩余血连同储血袋一同送检。5、严格管理血液制品和输血用具。,防治,过敏反应,受血者为过敏体质,供血者献血前使用可致过敏的药物或食物，血中有致敏物质,献血者的过敏性传给受血者,多次输血，体内有抗体,症 状,轻中重,局部或全身出现荨麻疹 血管神经性水肿（颜面、口唇高度水肿）,喉头水肿，呼吸困难（吸气性：三凹征、高调音、听诊 哮鸣音）,过敏性休克,症状,过敏反应：1、勿选用有过敏史的供血员。2、供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物，可用清淡饮食或饮糖水。3、对有过敏史及需多次输血的患者在输血前给予抗过敏药物。4、按反应程度给予对症处理。,防治,溶血反应,输入的红细胞和受血者红 细胞都发生异常破坏，而引起一系列临床表现。,是输血反应中最严重的反应，输入1015ml即可出现症状。,1、输入了异型血2、输血前红细胞已经破坏3、Rh因子所致的溶血,原因,症状与机理,开始供血（凝集原）+受血（凝集素）RBC凝集阻塞血管缺血缺氧四肢麻木 腰背剧痛（第一阶段）巨噬细胞吞噬 溶血-第二阶段 凝血物质大量释放 Hb入 血浆黄疸、血红蛋白尿（酱油色）肾+酸性物质第三阶段 DIC 加重 结晶 凝血物质大量消耗 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 急性肾衰尿毒症少尿、无尿,症状,溶血反应：1、加强工作责任心，严格执行查对制度和操作规程。2、出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理。3、给予氧气吸入，建立静脉输液通道，遵医嘱给予药物。4、静脉注射碳酸氢钠。5、严密观察生命体征和尿量。6、换血疗法。,输血反应,与大量快速输血有关的反应及处理,（一）心脏负荷过重 同输液。（二）出血倾向1、严密观察出血现象2、每输库血3-5个单位，补充1单位新鲜血液3、静脉输注氢化可的松（三）枸盐酸钠中毒反应1、严密观察患者的反应2、输入血液1000ml以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。,1、什么是“三查八对”？2、自体输血适用于哪些病人？3、引起溶血反应的原因有哪些？,课后评价,
