怎么解读超声心动图报告课件.ppt
,怎么解读超声心动图报告,超声心动图基础知识,心脏超声常规检查方法,3,二维超声心动图M型超声心动图多普勒超声心动图,常用经胸超声切面,胸骨旁长轴切面,左室长轴右室流出道长轴右室流入道长轴,胸骨旁短轴切面,主动脉瓣口水平二尖瓣口水平乳头肌水平,心尖切面,四腔心五腔心两腔心三腔心,剑突下四腔心,剑突下双心房,主动脉弓长轴,剑突下切面、胸骨上窝切面,超声心动图基本功能心脏结构改变,心腔大小、室壁厚度,瓣膜形态、结构、启闭,心肌运动,超声心动图基本功能 血流动力学评估,瓣膜口两侧血流速度、方向,心内及大血管水平分流方向速度,超声心动图基本功能 心脏功能评估,临床医生解读超声报告,超声心动图报告类型,结论性报告,描述性报告,建议性报告,超声报告,超声心动图基本定量心脏大小定量,心腔大小定量,室壁厚度定量,15,临床医生如何解读心脏大小和室壁厚度的报告,临床医生如何解读心脏大小和室壁厚度的报告,Case 1（M29Y）肥厚型梗阻性心肌病（HCM）,Case 2（F42Y）心尖部明显增厚，附壁血栓？房室瓣反流,Case 3（M62Y）右心室增大，小ASD,Case 4（M28Y）双心房内占位,超声心动图基本定量血流动力学定量,正向双峰频谱E峰0.61.3m/s A峰0.40.7m/s,正向双峰频谱E峰0.40.7m/s A峰0.30.5m/s,负向单峰频谱Vmax0.91.7m/s,负向单峰频谱Vmax0.60.9m/s,临床医生如何解读二尖瓣狭窄的超声报告,二尖瓣狭窄程度分级,若瓣膜病变评分大于11分，则不适合进行球囊扩张小于8分者则适合球囊扩张术。,Case 1（F40Y）隔膜增厚型MS,Case 2（M35Y）假性MS,临床医生如何解读二尖瓣反流的超声报告,二尖瓣反流的病因学分型,Case presentation,Case 1左心长大，二尖瓣反流,Case 2（F25Y）二尖瓣瓣体松软，瓣尖增厚伴反流,临床医生如何解读主动脉瓣狭窄的超声报告,主动脉瓣狭窄程度分级,如果主动脉瓣增厚，但Vmax2.5m/s（左室收缩功能正常），报告主动脉瓣增厚不伴狭窄。低血流主动脉瓣狭窄 EOA1.0cm2，mPG30mmHg，EF40%。,Case 1（F45Y）主动脉瓣狭窄，左心室明显肥厚,PG=4Vmax2,PG=P左心室-P主动脉,Case 2TAVI手术评估及检测,临床医生如何解读主动脉瓣反流的超声报告,主动脉瓣反流严重度分级,Case presentation,Case 1主动脉夹层所主动脉瓣反流,Case 2（M37y）假性动脉瘤导致的主动脉瓣反流,由于几乎没有瓣膜增厚或钙化导致超声医生忽视三尖瓣狭窄当没有重度三尖瓣反流或平均压2mmHg时，Vmax1m/s或Vmax1.5m/s提示狭窄的存在压力降半时间在重度狭窄时延长，但会随着呼吸改变，不可靠小右室（因为低灌注）和大右房（因为高压力）,临床医生如何解读三尖瓣狭窄的超声报告,2023/3/27,46,肺动脉瓣狭窄程度分级,2023/3/27,47,重度狭窄的其它评价指标：最大跨瓣速度Vmax4.5m/s，mPG50mmHgmPG50mmHg，但存在右室功能不全,三尖瓣反流分级,左图示轻度反流中图示重度反流，反流束充满了右室流出道并到达了右肺动脉右侧右图示反流频谱,超声心动图基本定量心脏功能评估,左心室收缩功能左心室整体收缩功能 左心室节段性室壁运动左心室舒张功能左心室主动松弛功能左心室顺应性,M型测量左室整体收缩功能,如果左室运动是对称的，可通过M型测量,二维超声测量左室整体收缩功能,舒张末左心室容积,收缩末左心室容积,室壁运动异常，应使用双平面改良Simpsons公式,左室收缩功能的评估：,正常 EF 55%轻度异常 EF 45%54%中度异常 EF 30%44%重度异常 EF 30%,EF=EDV-ESV/EDV,二尖瓣血流频谱测量,将取样容积放在二尖瓣瓣尖水平，测量E峰和A峰速度以及E峰减速时间。观察频谱图是正常、减慢或是充盈受限？E峰减速时间变短（125ms）提示预后不良,正常,减慢,受限,正常E/A1,高血压患者EA,高血压、心衰患者E/A2,组织多普勒：,将取样容积放在二尖瓣瓣环外侧缘或间隔，测量E峰值和A峰值。,二尖瓣及组织多普勒评估左室舒张功能,注：如果组织多普勒记录的是间隔，E/E比值的正常值限定为15,超声心动图优缺点,1.可重复性高、快捷方便、可移动到床旁2.组织分辨率高,1.个人手法和知识储备影响较大2.心脏外结构观察不清晰3.功能定量落后于MRI,
