第二十章妇科病史及检查课件.ppt

第二十章 妇科病史及检查,目的与要求,掌握：妇科病史的组成部分、采集步骤和记录方式；盆腔检查的内容、方法与注意事项。熟悉：妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的可能病因和鉴别诊断,第一节 妇科病史,病史采集,良好沟通态度和蔼耐心细致完整准确,病史内容,一般项目 姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等 主诉 阴道流血 白带异常 下腹肿块 外阴瘙痒 下腹痛 不孕,现病史 月经史 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 经量 经期伴随症状 末次月经（LMP）记录 13 4-5/28,病史内容,病史内容,婚育史 足月产-早产-流产-现存子女 记录：1-0-1-1（G2P1）既往史 个人史 家族史,第二节 体格检查,妇科检查,检查内容：外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件所需器械：手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水、臀部下面的垫单,注意事项,关心体贴、动作轻柔检查前排空膀胱及直肠每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意经期尽量不查，否则严格消毒,方法与步骤,外阴部检查 外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物 尿道口周围粘膜色泽 嘱患者屏气，观察有无阴道、子宫脱垂,阴道窥器检查 检查阴道和宫颈,宫颈细胞学检查,双合诊：盆腔检查中最重要项目 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织、骨盆腔内壁,三合诊：弥补双合诊不足 后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧 带检查,盆腔检查记录,外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系,第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点,常见症状,阴道流血白带异常外阴瘙痒下腹疼痛下腹肿块,阴道流血,不同年龄阶段阴道流血的常见原因,青春期前 炎症，异物，性早熟及肿瘤青春期 无排卵型功血育龄期 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变围绝经期 无排卵性功血，恶性肿瘤,白带异常（常伴外阴瘙痒）,下腹疼痛,下腹疼痛,下腹肿块 注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別,谢 谢,