行训练影响因素课件.ppt

弹性步态,山西省晋城市人民医院 杨国法,形成步态的力学因素有两个：肌力和弹性肌力是很重要的但弹性也很重要，弹性丧失步行会变得笨拙、不协调，病人会感觉僵硬、疼痛,弹性对步态的影响,弹性下降=肌张力增高,在物理学中，张力是指由一拉长的弦对施力者产生的反作用力肌张力是指肌肉被拉长时产生的对抗拉长的力柔韧性包括柔性（可变形能力，即弹性）和韧性（吸收能量的能力）,弹性下降=肌张力增高痉挛,痉挛（spasticity)：速度依赖性的牵张反射增强所致的紧张性运动障碍。,温度降低后肌张力增高，是不是痉挛？,睡眠状态肌张力正常，醒来肌张力增高，是不是痉挛？,平静状态肌张力正常，运动时肌张力增高，是不是痉挛？,活动后肌张力降低，静止时肌张力增高，是不是痉挛？,肌肉按上去硬邦邦，是不是痉挛？,肌张力的神经学机制,运动神经元：通过调节肌梭的兴奋来调节骨骼肌的紧张度运动神经元：支配梭外肌，控制肌丝的滑动运动神经元：对梭内肌、梭外肌都有支配作用，作用不十分清楚，可能是协调和运动神经元之间的关系，从而实现运动的协调,肌张力的生物力学机制,粘弹性组织：既有粘滞性又有弹性的组织，主要是指结缔组织，也包括肌肉、神经和皮肤,物理粘弹性,运动神经元,运动神经元,生物粘弹性,肌张力增高：分类及对策,物理弹性张力增高：挛缩制动即有挛缩肌肉牵伸、关节松动术,物理粘滞性张力增高年龄，静息性僵硬，受凉后僵硬，触变性保温，主被动运动，按摩,肌张力增高：分类及对策,痉挛：肌肉有EMG表现的病理性收缩诊断：病理性的EMG治疗：肉毒素，肌肉牵伸,肌张力增高：分类及对策,生物粘弹性张力增高：平静状态下肌动蛋白和肌球蛋白结合的比例增加诊断：清醒状态肌张力高，但睡眠中肌张力不高；平静状态下肌张力不高，紧张时肌张力增高；腱反射等牵张反射亢进治疗：乙哌立松，肌肉牵伸，CNS功能恢复,肌张力增高的细节机制目前还不十分清楚具体到一个患者，可能是多因素作用导致肌张力增高,臀大肌步态,哪些步态是肌张力增高导致的？,剪刀步态,鸭步,膝过伸,足内翻,脚趾抓地,马蹄足,醉酒步态,慌张步态,内八字,肌张力增高导致步态异常的特点僵硬 笨拙 扭曲 疼痛,牵伸是肌张力增高的基础治疗,肌肉牵伸训练,关节松动术,小结,弹性影响步态弹性下降与肌张力增高、痉挛的关系肌张力增高的分类和治疗,参考文献,THANKS!,