中医诊断学教学ppt课件 望形态.ppt

三、望形体,观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法,（一）含义及诊病的原理,人体以五脏为中心，外以皮毛、肌肉、血脉、筋腱、骨骼五种基本组织（又称做五体）构成机体，五脏与五体有着密切的联系（肺合皮毛，脾合肌肉，心合血脉，肝合筋，肾合骨）。五体赖五脏精气的充养，五脏精气的盛衰和功能的强弱又可通过五体反映于外，形体的强弱与内脏功能的盛衰相统一，内盛则外强，内衰则外弱。故观察病人形体的强弱胖瘦和不同的表现，可以了解内在脏腑的虚实、气血的盛衰和有关的病变（阳盛化热，阴盛化寒）。故观察病人的体质类型也有助于疾病的诊断。,原 理,（二）内容,1.形体强弱 观察形体强弱时，要将形体的外在表现与机体的功能状态、神的衰旺等结合起来，进行综合判断。观察形体组织的（强弱）状态，也有助于了解脏腑的虚实和气血的盛衰。（如肺合皮毛）,体强 体弱,2.形体胖瘦,正常人体形适中，各部组织匀称。过于肥胖或过于消瘦都可能是病理状态。观察形体（胖瘦）时，应注意其内在精气的强弱（主要表现为脏腑功能的强弱），并把形与气两者综合起来加以判断，才能得出正确的结论。形与气两者比较，气的强弱尤其具有重要的意义,胖：能食者为形气有余；少食者为形盛气虚，脾虚有痰湿；大腹便便易中风暴厥,痩：皮肤干涩阴血不足 大肉陥下脏腑精气衰竭,BMI=Kg/(M)，体重指数18.522.9；18.5体重过低；23超重；2314.9肥胖前期；2529.9为1度肥胖；30为2度肥胖。,胖 瘦 大肉已脱,3.体质类型,阴阳平和质（阴阳平和人）：偏阴质（阴脏人）：偏阳质（阳脏人）：,四、望姿态,含义：望姿态是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。,原理：1、病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。正如望诊遵经所说：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”2、肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作表现也与一定的疾病有关。,二、内容,1、动静姿态正常人能随意运动而动作协调，体态自然。心神或筋骨经脉的病变，可使肢体动静失调，或不能运动，或处于强迫被动体位。（望诊遵旨）提出的（望诊八法）可作为望动静姿态的要点。所以，观察病人喜动喜静的不同姿态，可判断病性的阴阳、寒热、虚实。,（1）卧位:面向外，躁动不安，仰卧伸足，掀衣去被，身轻自转阳实热证 面向内，喜静少动，踡卧缩足，喜加衣被，身重难转阴虚寒证,（2）坐位：坐而喜仰，胸胀气粗肺实气逆 坐而喜俯，少气懒言肺虚气弱,但坐不能卧，卧则气逆咳嗽肺胀，饮停胸膈 但卧不能坐，起则头晕气血大虚，痰眩，护处必痛,（3）强迫体位,2、衰惫姿态,素问脉要精微论说：“夫五脏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣；腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”以上衰惫姿态皆是脏腑精气虚衰的表现，多属病情较重。,3、异常动作,动风先兆病人唇、睑、指、趾颤动，见于外感热病。肝风内动颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者，见于内伤虚证多为气血不足，筋脉失养；见于热极生风或小儿惊风。,卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂,中风,卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常,痫 病,肢体软弱（肌肉萎缩），行动受阻，不痛,痿 病,肢体关节疼痛，拘挛，屈伸不利 风痹行痹游走性疼痛 寒痹痛痹剧痛，冷痛 湿痹着痹酸楚沉重 湿热痹关节红肿热痛,痹 病,