中医诊断学ppt课件 望神色形态.ppt
中医诊断学武哲丽,第二章,四 诊,四诊检查病人，收集病情资料,望诊诊察病人的神、色、形、态,闻诊听声音、嗅气味,切诊诊脉和按诊,问诊询问有关疾病的情况,全身望诊神、色、形、态局部望诊头面、颈项、五官皮肤、二阴等望舌 舌象：舌质、舌苔,第一节望诊（概念),目的要求,掌握 1.得神、少神、失神、假神临床表现 2.常色、病色主病意义 3.正常舌象和病理舌象熟悉：望头面、颈项、五官皮肤、二阴等形 态、小儿食指络脉的基本内容和临床意义,整体观念“司外揣内”“有诸内者，必形诸外”“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”,1.适宜的光线2.充分暴露受检部位3.诊室温度适宜,原理,望诊注意事项,全身望诊,整体望诊,整体病情,神,形,色,态,一、望 神,广义：整个人体生命活动的外在表现狭义：人的精神活动（意识、思维、情志）,神,望神,通过观察人体生命活动的综合外在表现判断整体病情,望神的意义与要点,先天之精“两精相搏谓之神”,后天之精“神者，水谷之精气也”,神,脏腑精血盈亏形体的强弱,病情轻重预后,神旺形健形嬴神衰,精、气、血,先天之精“两精相搏谓之神”,得神失神少神假神,望神,精气充足，正气未伤病程较短，病情轻浅易治易愈，预后良好,心神神志清楚，语言清晰面色荣润，表情自然,肝肾神双目灵活，明亮有神反应灵敏，活动自如,肺神 呼吸平稳,脾神 肌肉不削，食欲正常,得神-“有神”,失神-无神,精神萎靡，反应迟钝面色晦暗，目光呆滞呼吸微弱或喘促无力肉削至骨，动作艰难甚则神识朦胧或昏迷,脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭,正虚失神慢性久病,病情深重，难治难愈预后多不良,邪盛失神急性危重病,邪盛失神急性危重病,邪气亢盛，内伤心神；肝风挟痰上逆清窍；浊邪蒙蔽，气机闭塞,神昏谵语，躁扰不宁循衣摸床，撮空理线壮热神昏，呼吸气粗喉中痰鸣；卒然昏倒双手固握，牙关紧闭,名 词 解 释,撮空理线 指重病患者神志昏迷，伸手向空 手指时分时合,如同理线,循衣摸床 指重病患者神志昏迷，伸手抚摸 衣被、床沿等,除中久病或重病患者，本不欲食或不能食 突然欲食或暴食,少神-神气不足,精神不振，表情淡漠两目乏神，面色无华肌肉松软，倦怠乏力少气懒言，动作迟缓,正气不足，精气轻度受损，脏腑功能减弱素体虚弱；病情较轻病后恢复期 正气未复,假神,久病、重病患者突然出现某些症状短暂“好转”的现象,脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决,本已失神突然精神转“佳”神志清楚，欲见亲人目无光彩突然目光转亮久病面色无华突然面红如妆戴阳证本无食欲突然欲食思饮除中久病懒言少语突然言语不休,死亡预兆,假神与重病转危为安,假神,转危为安,神 的 演 变,死亡,“回光返照”“残灯复明”？,失神,少神,得神,假神,神志异常的临床特点,烦躁不安，神昏谵妄2.癫病-精神抑郁3.狂病-精神狂躁4.痫病-意识障碍,思 考 题,1.望神中的神的含义是什么 神是怎样产生的2.望神的临床意义是什么 3.得神、少神、失神、假神 的特点及临床意义4.假神与重症转危为安的区别,二、望面色,观察面部的颜色和光泽的变化,原理：面部血脉丰富，气血旺盛；面部皮肤薄嫩，色泽变化易显露于外,颜色：青、赤、黄、白、黑五色诊光泽：肤色的荣润（有华）枯槁（无华）,常色与病色,常色 正常生理状态时 面部的色泽,精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常,红黄隐隐明润含蓄,光明润泽（有神气）含蓄不露（有胃气）,常色,主色生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变,客色受各种非疾病因素影响，面部发生的正常范围内的色泽变化,病 色,人体在疾病状态时面部显示的色泽,一般原则新病、轻病、阳证色显但尚有光泽 久病、重病、阴证暴露、晦暗、枯槁,善色：五色明亮润泽、含蓄不露有气之色脏腑气血充足，精神健旺，能够上荣于面,精气未衰，病轻易治，预后多良,恶色：五色晦暗枯槁、真色暴露无气之色脏腑气血匮乏，精神衰败，不能上荣于面,精气已衰，病重难治，预后多差,色：属阴主血血液盈亏与运行；病性与病位泽：属阳主气脏腑精气和津液的盛衰,五 色 善 恶,面色淡青虚寒证面色青黑实寒证、剧痛、肝病面色青灰，口唇青紫胸痹、心阳暴脱、心血瘀阻小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青惊风或惊风先兆,面色青黄肝郁脾虚气血瘀阻,青：主寒、痛、瘀、惊风,小儿惊风,赤 色,主：热证、戴阳证,满面通红实热证,两颧潮红虚热证,面白泛红如妆戴阳证,萎黄,阴 黄,黄 胖,阳 黄,黄主脾虚 湿证,青 黄,（脾胃气虚）,（脾虚湿盛）,（肝郁脾虚）,（湿热）,（寒湿）,面色苍白（暴脱亡阳）,面色淡白无华（气血不足）,面色huang白（阳虚水泛）,白 色：主虚、寒、脱血证,眼周黑,黑而暗淡肾阳虚,面黑干焦肾阴虚,面色黧黑瘀血,黑主肾虚 寒证 水饮 血瘀,水饮 寒湿带下,简述病理性五色主病,思 考 题,三、望形态,形：形体态：姿态,内盛则外强，内衰则外弱,原理：五脏合五体,望形体的原理和意义,头颈、手、足、肌肉、口软spleen kidney,脘部膨隆（疳积）,一般规律（阳主动，阴主静）机体功能亢进、躁动不安阳、热、实证机体功能衰退、喜静懒动阴、寒、虚证,阳主动,阴主静,四、望姿态,姿势异常与意义,端坐呼吸肺实气逆,坐而喜俯肺虚体弱,但欲卧而不得坐坐则头昏眼花气血不足,动态异常与意义,角弓反张,关节变形(鹤膝风)（寒湿痹证）,中风偏瘫（痿证）,脊背后弯，后折如弓，兼有颈项强直，四肢抽搐等。,小 结,全身望诊 望神得神、失神、少神、假神、神乱 望色青、赤、黄、白、黑 望形体形体强弱、形体胖瘦 望动态姿势异常、动态异常,什么叫得神、失神、假神？其临床表现及意义？谈谈五色主病？词解：神、假神、主色、病色,望诊思考题,
