中医内科学ppt课件-痫病.ppt
2023/3/27,中医内科学课件,痫 病,2023/3/27,中医内科学课件,1 病名概念痫病-因脏腑受伤，气机逆乱，元神失控，临床以突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要表现的一种发作性神志异常疾病。又称“羊痫风”。,概述,2023/3/27,中医内科学课件,素问奇病论“病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”,2 源流,2023/3/27,中医内科学课件,古今医鉴五痫“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”,2023/3/27,中医内科学课件,丹溪 心法“无非痰涎雍塞，迷闷孔窍。”景岳全书“治此者，当察痰察气，因其甚者而先之。”,2023/3/27,中医内科学课件,西医的癫痫病,3 范围：,原发性癫痫 继发性癫痫,2023/3/27,中医内科学课件,证侯特征,重症：昏仆，抽，叫，涎。突然仆倒，不醒人事。两 目上视，口吐涎沫，四肢 抽搐，项背强直，甚则二 便失禁，或口作猪羊叫声，移时苏醒。,a:,2023/3/27,中医内科学课件,（1）头突然向前倾下，迅速抬起；（2）两目上吊数秒钟或几分钟即 可恢复；（3）动作突然中断，手中物件落地（4）对上述症状发作后全然不知。,轻症：神呆，点头，吊目，短暂失忆。,2023/3/27,中医内科学课件,病因病机,情志失调心肝气郁 痰聚气逆病发 禀赋不足脏气失调 风痰闭窍痫病 饮食不节脾失健运 痰散气顺休止头外伤、产伤脑络瘀阻痰瘀闭窍痫病,a:,痰,2023/3/27,中医内科学课件,病机：,痰浊、肝风（火）、血瘀。,病位：脑、心、肝、脾、肾。,2023/3/27,中医内科学课件,诊断要点先-先兆期急-发作期已-恢复期,2023/3/27,中医内科学课件,1 发病过程：(临床表现）先-先兆期：短暂的头晕，胸闷，幻觉。,2023/3/27,中医内科学课件,*重症（大发作）昏仆，抽，叫，涎。*轻症（小发作）神呆，点头，吊目，短暂失忆。,急-发作期：,2023/3/27,中医内科学课件,已-恢复期：发作过后，常遗有头昏，精神疲倦，四肢乏力等 症状。,2023/3/27,中医内科学课件,2 青少年发病者，多有家族史。3 发病前多有诱因：惊恐、劳累，饮食不节。,4 脑电图检查 棘波，尖波，棘慢波。,2023/3/27,中医内科学课件,颅脑CT,M R检查可发现病灶。,2023/3/27,中医内科学课件,鉴别要点：,2023/3/27,中医内科学课件,辨证论治一、辨证要点：1、辨轻重*临床表现分轻证重证。*发作程度有轻重之分：发作持续时间的长短；发作间隔时间之久暂。,2023/3/27,中医内科学课件,发作期-多实证或实中夹虚 阳痫发作多实 阴痫发作多虚,2 辨虚实,2023/3/27,中医内科学课件,休止期-多虚或虚中夹实 从证型来辨：风痰闭阻、痰火扰神 属 实证 心脾两虚、肝肾阴虚 属 虚证,2023/3/27,中医内科学课件,二、治疗原则 发作期治标：豁痰熄风，开窍定痫。缓解期治本：健脾化痰，养心安神，补益肝肾，活血化瘀。,2023/3/27,中医内科学课件,现代中医急救方法：*平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，使呼吸道通畅。*抽搐牙关紧闭者，用开口器，避免咬伤舌头；取下义齿。*针刺人中、合谷、内关。*通关散搐鼻。,2023/3/27,中医内科学课件,发作期 1、阳痫主症：神昏、抽、叫、涎+面色潮红或青紫，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。次症：心烦失眠，口苦咽干便秘。,三、分证论治,2023/3/27,中医内科学课件,治法：开窍醒神，泻热涤痰熄风。方药：黄连解毒汤合定痫丸医学心悟（川贝、胆星、法夏、天麻）急救：针刺人中、十宣、合谷。静滴清开灵、醒脑静 灌服安宫牛黄丸,2023/3/27,中医内科学课件,2、阴痫主症：神昏或昏愦，抽、叫、涎+面色悔暗，肢冷，舌淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。次症：呆木无知，不动 不语，神疲肢倦 痰多纳呆便溏。,2023/3/27,中医内科学课件,治法：开窍醒神，温化痰涎。方药：五生饮，二陈汤。（生南星、生白附子、生半夏、川乌、黑豆）病重者静滴参附注射液，喉中痰鸣者灌服鲜竹沥水。,2023/3/27,中医内科学课件,1、脾虚痰盛主症：反复发痫不愈，神疲乏力，面色恍白，胸闷，痰多，纳 呆，便溏，舌淡，苔白腻，脉濡滑。治法：健脾化痰方药：六君子汤,休止期,2023/3/27,中医内科学课件,2、肝火痰热 主症：情绪急躁易怒，心烦失眠，痰 黄，口苦咽干，便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。,2023/3/27,中医内科学课件,治法：清泻肝火，化痰宁神方药：当归龙荟丸宣明论方（龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、木香、当归）或龙胆泻肝汤合涤痰汤,2023/3/27,中医内科学课件,3、肝肾阴虚主症：痫病频作，神思恍惚，面色 晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，大便 干燥，舌红少苔，脉细数。,2023/3/27,中医内科学课件,治法：滋养肝肾方药：大补元煎加减景岳全书（人参、淮山、熟地、山萸肉、拘杞子、杜仲、当 归）,2023/3/27,中医内科学课件,中成药：四虫散 痫宁片 全天麻胶囊 陈夏六君丸,2023/3/27,中医内科学课件,病例分析 陈某，男，23岁。某日突然昏仆，不省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫，口中有声，两目上视，持续约5分钟自行清醒，不能回忆发作时情景。自述平时性情急躁，心烦失眠，口苦口干，大便秘小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。请回答：诊断、证型、辨证分析，治法、方药。,
