《省医ICU专科护士培训重点》精品讲稿课件.ppt

省医ICU专科护士培训重点,危重患者病情观察,有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰-E.L.Trudeau,Glasgow评分表,导管血流相关感染（CRBSI）,静脉插管患者出现发热、寒颤和/或低血压等感染症状并有1次以上外静脉采血培养阳性者；目无其他明确导致血流感染原因者。,无菌操作下更换静脉导管的敷料,目的：维护管道通畅，防止感染发生。要点：1.测外露长度。2.用酒精-洁尔碘-酒精（用顺-逆-顺方法）。3.塑形时用“高举平台法”，防止细菌进入。,使用呼吸机气管插管/切开吸痰法,要点：评估：呼吸机参数、气道压波形。指征：SPO2、听诊肺部痰鸣音、呛咳。重点：无菌观念（吸气道后不能吸口腔）,管路护理,脑室引流管:脑室引流液：正常颜色，无色透明。位置：平耳廓上15CM胸腔闭式引流管：“Z”形夹闭 应用于脓胸患者，取半卧位，水封瓶置于胸部水平60-100CM处 水柱波动（正常4-6cm）定时挤压 胸管如有阻塞，可用少量无菌NS冲洗，鼓励咳嗽，深呼吸运动,血流动力学监测,补液试验：取等渗NS250ml于5-10min静脉滴入若BP高、CVP不变提示血容量不足；若BP不变、CVP升高3-5cm H2O提示心功能不全,动脉血气分析值监测（ABG）,PH值:7.35-7.45PaO2:80100mmHgPCO2:35-45mmHg Na高：鼻饲温开水HCO3:22-27mmol/L PCO2低 PO2低：氧流量调大 戴面罩SPO2:95100%PCO2极低/极高：没有插管用无创，调节 BE:03 呼吸频率。HB:10g/LHCT:30K+:3.54.5mmol/LNa+:135145mmol/LCa+:1.151.25mmol/LLac:2,血糖管理,GLU：八九不离十，超过十一两次走RI7.8-10：走2mmol/L 凌晨3点测GLU10-11：走3mmol/L勤测GLU，防止低血糖11-14：走4mmol/L14-17：走6mmol/L17-22：走8mmol/L22以上：走10mmol/L,