儿童原发型肺结核课件.ppt

原 发 型 肺 结 核,原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引起的原发感染。原发肺结核包括原发综合征支气管淋巴结结核,病理（Pathology）,靠近胸膜,原发综合征,典型,支气管淋巴结结核,不典型,原发型肺结核,临床表现(Clinical manifestations),轻重不一，大多数无症状1.结核中毒症状：2.肺部表现：症状轻、体征不明显(肺部体征与肺内病变不一致)3.支气管淋巴结压迫症状：压迫气管分叉 压迫支气管 压迫喉返神经 压迫静脉4.肺外表现：主要见于高过敏状态的患儿 5.其它：,诊 断(Diagnosis),一、流行病学史：结核接触史、卡介苗接种史、近期传染病史。二、临床表现：结核中毒症状 呼吸道症状 结核过敏表现三、PPD：强阳性 阴性转阳性 3岁、未接种卡介苗而阳性者,提示体内有活动性结核病灶has active tuberculosis kitchen in body,胸部X线检查：诊断的主要依据。胸部正、侧位片 1.原发综合征：典型征象：哑铃状的双极影 2.支气管淋巴结结核：可分为三型：炎症型、结节型、微小结节型,五、CT检查 适用于X线检查正常或疑诊的病人 优点 六、纤维支气管镜检查 主要适用于支气管内膜结核,左肺原发综合征,右肺原发综合征,支气管淋巴结结核（炎症型）,支气管淋巴结结核（结节型）,原发型肺结核,好转,进展,恶化(血行播散),吸收硬结钙化,原发灶扩大 空洞原发灶扩大侵犯胸膜 结核性胸膜炎支气管淋巴结肿大 肺不张 压迫支气管 阻塞性肺气肿 支气管内膜结核支气管淋巴结周围炎 形成支气管淋巴结瘘 干酪性肺炎,原发型肺结核的转归,肺V：全身粟粒型结核肺A：粟粒型肺结核,吸收,硬结,钙化,空洞,结核性胸膜炎,阻塞性肺气肿,干酪性肺炎,肺不张,粟粒性肺结核,治 疗（Treatment）,1.抗结核治疗(1)原则：早期、适量、联合、规则、全程(2)方案：:活动性原发型肺结核:INH+RFP+PZA+SM 强化治疗阶段:3月 3月 3月 3月巩固治疗阶段:9-15月 6月 3月总疗程:12-18月 9月 6月 3月：,(3)抗结核药物的副作用：异烟肼i：肝损害、周围神经炎、神经精神症状等 利福平：肝损害、胃肠道反应 吡嗪酰胺P：肝损害、关节炎等 链霉素：耳毒性、肾毒性等 乙胺丁醇：球后视神经炎 等,总 结(Summary),儿童时期结核病的特点(重点、掌握）原发型肺结核 病理（熟悉、了解）转归（熟悉、了解）临床表现（重点、掌握）诊断（重点、掌握）治疗（熟悉、掌握）,