《流行病学与循证医学精品ppt课件》-描述性研究.ppt

描述性研究,公共卫生学院流行病与统计学系 林涛,(descriptive study),描述性研究(descriptive study),利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。,描述性研究的分类,病例报告（case report）,有关单个病例或10个以下病例的详尽临床报告，系对罕见病进行临床研究的主要方法。病例报告至今仍是研究临床医学的重要方法。对人类新发生的疾病或临床事件的首例报告，具有重要参考价值。,病例分析（case series）,临床医生最为熟悉的临床研究方法对一组相同疾病患者的临床资料进行整理、统计、分析并得出结论。推荐阅读：首医王辰教授等2009年对我国最初426例新甲型H1N1流感病例的临床分析，发表于新英格兰医学杂志。,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,现况调查的概念,现况调查（prevalence survey）是指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,现况调查的分类,普查和抽样调查是现况调查的两种常见设计类型。普查是指特定时间内，对一定范围的人群中每一成员进行调查。抽样调查是指从研究对象的总体中随机抽取部分有代表性的样本进行调查，根据调查结果估计出总体人群某病的患病率或某些特征的情况。,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,现况调查的特点,在时序上属于横断面研究，一般不设立对照组不能得出有关因果关系的结论一般不用于病程比较短的疾病,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,现况调查的用途,描述疾病或健康状况的三间分布，查明某种疾病在某地区的流行强度及分布特点，为疾病防治提出了重点地区、时间及对象，可供卫生行政部门制订预防策略和卫生政策提供依据。描述某些因素与疾病或健康状况之间的关系，为建立病因假设提供线索。早期发现病人，以便早诊断、早治疗。监测疾病，研究其发展趋势。评价疾病防制措施的效果。,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,抽样调查的原则,保证每一个个体具有同等的机会被抽取必须随机抽样足够的样本含量抽取的调查对象分布均匀,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,抽样调查的特点,优点省时间、省人力、省经费、省材料；调查覆盖面大，但工作量小，调查工作容易做得细致，调查质量易得到保证。,抽样调查的特点,缺点设计、实施和资料分析都比较复杂；重复和遗漏不易发现；发病率低的疾病对一个较小样本的抽样调查不适用，而当样本扩大到总体的75%时，不如直接普查；不适用变异过大的材料，变异过大，抽样误差过大，影响其代表性。,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点横断面调查的用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,单纯随机抽样,最简单的抽样方法。其基本原则是每个抽样单位被抽取选入样本的机会是均等的。抽样前需先有对研究对象的编号，再用随机方法如随机数表进行抽样。单纯随机抽样简单易行，但在抽样范围较大时，工作量太大难以采用，如几万人的抽样调查很难用单纯随机抽样。,系统抽样,按照一定比例或一定间隔机械地抽取一个单位，每次抽样的起点必须是随机的。系统抽样代表性较好，样本的观察单位在总体中分布均匀。但必须事先对总体的结构有所了解，才能正确地应用，如果总体中各观察单位的排列存在周期性规律，则抽取样本的选择偏倚较大。,分层抽样,先将调查的总体按不同特征（如年龄、性别、职业、教育程度等）分层，在各层再作随机抽样，分层抽样不但能减少由各层特征不同而引起的抽样误差，代表性较好，而且对各层情况有清晰的了解。分层抽样若分层合理则抽样误差最小。,整群抽样,抽样单位不是个体而是群体，如班级、连队、工厂等。从总体中随机抽取若干个群体，对抽到的群体内所有个体都进行调查，称为整群抽样。此法使用比较方便，节约人力，物力，多用于大规模调查。其缺点是抽样误差较大。,多级抽样,在实际工作中，尤其是大型调查中常同时将上述几种抽样方法结合起来使用。把抽样过程分为几个阶段，先从总体中抽取范围较大的单位（如省、市）称为一级抽样，对每个样本群体中再随机抽取范围较小的单位（如县或街道），这就是二级抽样，还可依次再抽取范围更小的单位（村或居委会），即为多级抽样。,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点横断面调查的用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,样本含量估计,计量资料样本大小估计公式,计数资料样本大小估计公式,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点横断面调查的用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,现况调查的资料收集,确定调查内容与项目，明确测量指标，拟定调查表。确定和培训调查员、测量员。统一调查方法、调查标准、实验检测条件等。确定收集资料的方法和有关检验测量的方法与操作规程。建立科学有效的质量控制措施，以保证调查研究的质量。,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点横断面调查的用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,现况调查的资料整理与分析,资料输入计算机前通过专人编码，并检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误；由训练有素的人员录入并核查、逻辑检查等做好数据检查工作，保证资料尽可能的高质量与完整性；,现况调查的资料整理与分析,对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实，必要时可将资料重新分组、归纳、编码，使原始的数据系统化和条理化，有此基础上计算各项指标，描述分布特征；按不同空间、不同时间、不同人群描述分布特征和差异，进行显著性检验；可按是否暴露研究因素进行分组，作有对照组的比较分析。,现况调查（prevalence survey）,概念分类特点横断面调查的用途抽样调查的原则抽样调查的特点,抽样方法样本含量估计收集资料整理分析资料常见偏倚及其控制,常见偏倚及其控制,偏倚是指在流行病学研究的设计、实施或资料分析阶段，由于设计者、操作者的人为因素，在选择观察对象、收集资料、处理数据、分析资料或解释结果时产生的各种系统误差。,常见偏倚及其控制,选择偏倚 选择性偏倚无应答偏倚幸存者偏倚志愿者偏倚,信息偏倚回忆偏倚报告偏倚测量偏倚观察者偏倚,生态学研究,生态比较研究观察不同人群或地区某种疾病或健康状况的分布，然后根据同一时期，不同地区或人群疾病或健康状况分布的差异，探索差异产生的原因，提出病因假设。生态趋势研究连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系。,