N3全脑血管造影术的术中护理 10_课件.ppt

全脑血管造影术的护理,导管室 方永华,概念,股动脉穿刺进行数字减影全脑血管造影术是经皮穿刺股动脉，通过导丝将一根特制的导管插入股动脉，在显示屏监护下对椎动脉、左右颈动脉血管进行造影。是脑血管病的首选检查，也是目前评价脑血管的“金标准”,目的,清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉血流量动脉瘤、动静脉畸形等能定位性诊断明确病变部位、范围及严重程度,是目前评价脑血管的“金标准”，作为脑血管病的首选检查,适应症,颅内血管性疾病（颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等）颅内占位性病变了解某些颅外病变的供血情况，如颈动脉体瘤、头皮血管瘤等术后观察手术效果及脑血循环状态蛛网膜下腔出血，寻找出血原因临床可疑静脉窦炎性或非炎性血栓非动脉粥样硬化性血管病（神经皮肤综合征、遗传性疾病、血管炎等）、烟雾病,禁忌症,有严重心、肾、肝功能不全对比剂过敏有严重出血倾向有明显动脉硬化及严重高血压穿刺处皮肤或软组织感染,术前护理,了解患者需求，介绍手术方法，消除恐慌感，减轻其心理负担，进行充分准备术前做碘过敏试验，无不良反应时，方可手术肥皂水洗净患者颈部穿刺部位皮肤准备术前1天进食减少，术前4小时禁食、禁水，术前30分钟注射镇静药，必要时留置导尿,术中配合流程,患者入室消毒铺单及术前准备局麻及穿刺脑血管造影拔鞘协助护送患者至监护病房,术后护理,穿刺点护理：术后6-12h内穿刺点加压沙袋包扎，术侧肢体严格制动。每小时观察穿刺部位及术肢功能，发现异常及时报告医师。咳嗽、大小便时压迫穿刺点防止出血，做好生活护理病情观察饮食护理：多饮水、术后避免食甜汤、鸡蛋，以防胀气活动监督：卧床24小时，期间每2h按摩一次穿刺肢体，防止血栓形成,术后并发症的观察及护理,症状性全脑血管痉挛心动过缓和血压下降穿刺部位的血肿迟发性并发症,1,2,3,4,5,6,7,1 头臂干2 左颈总动脉3 左锁骨下动脉4 主动脉弓5 左侧椎动脉6 右侧颈内动脉7 右侧颈外动脉,动静脉畸形,动脉瘤,动静脉畸形,健康教育,生活指导保持生活规律、情绪乐观，告诉患者联系方式，6个月后门诊随访,