2014护理分级课件.ppt
徐 鸿,护理分级,背景与意义,1.范 围,2.术语和定义,2.1 护理分级nursingclassification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。2.2 自理能力abilityofself-care 在生活中个体照料自己的行为能力。2.3 日常生活activitiesofdailyliving,ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。2.4 Barthel指数Barthelindex,Bl 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0100分.,3.护理分级,3.1 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别,3.2分级方法,2009年版,确定患者护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整护理级别,2013版,患者入院后根据患者病情严重程度确定病情等级；根据患者 Bethel指数总分，确定自理能力的等级（表1）根据病情等级和/或处理能力等级，确定患者护理分级临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患的护理级别,未明确自理能力等级的分级方法,对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于一系列独立行为的测量，其分数在0100,表一 自理能力分级,3.3 护理分级依据,3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理,3.3护理分级依据,2009,具备以下情况之一的患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救患者：重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者严重创作或大面积烧伤患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者实施连续性肾脏替代治疗并需要严密监护生命体征患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者,2013,符合以下情况之一的患者维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤、大面积烧伤的患者,3.3 护理分级依据,3.3.2 符合以下情况之一，可确定为一级护理：,3.3 护理分级依据,2009,具备以下情况之一的患者病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者,2013,具备以下情况之一的患者病情趋向稳定的重症患者病情不稳定或随时可能发生变化的患者手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者,明确指出自理能力重度依赖Bethel评估具有可操作性,3.3 护理分级依据,3.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理,3.3 护理分级依据,2009,具备以下情况之一的患者病情稳定，仍需卧床的患者生活部分不能自理患者,2013,具备以下情况之一的患者病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者的患者；,明确指出自理能力为中轻度依赖,3.3 护理分级依据,3.3.4 符合以下情况之一，可确定为三级护理,3.3 护理分级依据,2009版,具备以下情况之一的患者生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者,2013版,具备以下情况之一的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者；,明确指出自理能力轻度依赖或无需依赖,4.自理能力分级,5.实施要求,5.护理分级实施要求,2009版,护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。,2013版,临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。应当根据患者护理分级安排具备相应能力的护士,表A.1 Barthel指数评定量表,Barthel指数评定细则,A.2.2 进食（10分）用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管,Barthel指数评定细则,A.2.2 洗澡（5分）5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 洗澡过程0分：在洗澡过程中需他人帮助。,A.2.3 修饰（5分）包括洗脸，刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成。,A.2.4 穿衣（10分）包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,A.2.5控制大便（10分）10分：可控制大便5 分：偶尔失控，或需要他人提示0 分：完全失控。,A.2.6 控制小便（10分）10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示0分：完全失控，或留置导尿管。,A.2.7 如厕（10分）包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成5分：需部分帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人,A.2.8 床椅转移（15分）15分：可独立完成10分：需部分帮助5分：需极大帮助0分：完全依赖他人。,A.2.9 平地行走 15分15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。,A.2.10上下楼梯10分10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。,谢谢聆听,
