2016.3.16f、腹部超声探测方法课件.ppt
何彩云,腹部超声探测方法,学习目标 一、掌握 超声诊断仪的功能调节 探测基本手法、切面、图像方位 二、熟悉 检查前准备 三、了解 仪器结构、探头、耦合剂,一、超声诊断仪的使用,超声诊断仪组成：,探头（换能器）,主机（信号处理系统）,记录打印装置等组成,显示器,超声诊断仪的结构,1.探头：换能器,组成：压电材料、垫衬衣吸声材料、声学绝缘体、外壳保护层关键部件 功能：发射和接受超声波 电、声互相转换能力,柱形单振元探头结构剖面,相控阵探头结构示意,电子线阵探头剖面示意,探头种类及选择按频率分：高频探头 低频探头,高频探头,低频探头,腹部探头,心脏探头,浅表探头,腔内探头,超声探头种类与选择,多平面TEE（经食管）探头,第一节 超声诊断仪的使用,探头的种类与选择,探头使用范围：凸阵探头腹部、盆腔（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺、子宫附件等）；扇形探头心脏、颅脑；线阵探头浅表部位（眼、甲状腺、乳腺、阴囊、四肢浅表血管等）；腔内探头经直肠、经阴道；内镜探头食管超声检查等。,探头的频率选择 根据声衰减和探测部位的不同进行选择 频率高、波长短、衰减多、穿透力弱浅表器官、外周血管 7.0MHz以上 频率低、波长长、衰减少、穿透力强深部脏器如胸腹、盆部等检查 2.05.0MHz,2.主机：用脉冲回声式产生图像，发射电路、接收电路、信号储存、读取、处理等。3.显示器：与电脑显示器相同。以灰阶标准为标准。层次清楚，显示清晰，最低灰阶呈黑色，最高灰阶为白色。有荧光、激光、液晶等。4.记录器,第一节 超声诊断仪的使用,主机（信号处理系统）,记录打印装置,显示器,超声诊断仪的功能调节1.灰阶成像调节显示器：灰阶标准 层次清楚，显示清晰，最低灰阶呈黑色，最高灰阶为白色。深度调节总增益调节 加大增益，可提高回声信号放大，使图像亮度增加。深度增益补偿或时间增益补偿（DCG或TCG)聚焦调节：聚焦部位及聚焦区域增加减少,2.彩色多普勒成像调节：频率调节 取样框调节 彩色增益调节 彩标调节 彩色滤波调节,3.频谱多普勒成像调节：取样线偏转调节 夹角60 取样线的位置 血管中轴 取样门的位置 血管中轴处 取样门大小调节 12mm 角的调节 流速曲线标尺调节 基线的调节,超声诊断仪的使用要求超声诊断仪的工作环境室温（25+/-3）、湿度（80%以下）、避开电磁干扰、避免光线直射、防尘、保护病人隐私超声诊断仪电源与接地 稳定的电源供应 固定的接地装置,超声诊断仪的维护与保养主机 1.稳压器可靠 2.面板操作动作准确、轻巧 3.注意仪器电风扇工作是否正常超声探头的保养：防碰撞、防磨损、防浸泡 装卸探头必须先关闭电源，不能使用暴力装卸,耦合剂作用：利于滑动及减少声能消耗,耦合剂性能要求：透声性好、声衰减系数小、均匀性好、无毒、不损坏探头等,二、超声探测的基本程序与操作方法,检查前准备之机器的准备 校对电源及仪表 操作面板使用 选择合适的探头及频率,检查前准备之受检者的准备 上腹部检查 盆腔检查 其他检查,检查前准备之检查者的准备 了解病史，明确检查目的和要求 做好必要的解释工作 做好消毒隔离、无菌操作,第二节 超声探：仰卧位测的基本程序与操作方法,受检者体位,仰卧位,第二节 超声探测的基本程序与操作方法,受检者体位,俯卧位,第二节 超声探测的基本程序与操作方法,受检者体位,侧卧位,第二节 超声探测的基本程序与操作方法,受检者体位,立位,第二节 超声诊断常规检查方法,超声检查探测方式：,超声探测方式-直接探测法-间接探测法,超声探测途径-体表探测法-腔内探测法-术中探测法-介入探测法,第二节 超声探测的基本程序与操作方法,超声探头移动的基本手法：,顺序连续平行探测法 立体扇形探测法 十字交叉探测法 对比加压探测法,第二节 超声探测的基本程序作方法,顺序连续平行探测法,第二节 超声探测的基本程序与操作方法,立体扇形探测法,第二节 超声探测的基本程序与操作方法,十字交叉探测法,第二节 超声探测的基本程序与操作方法,对比加压探测法,超声探测切面和图像方位,第二节 超声探测的基本程序及操作方法,超声探测常用切面：,矢状面探测：纵切面,横向探测：横切面、水平切面,仰卧位上腹部横切,仰卧位上腹部纵切,第二节 超声探测的程序及基本方法,超声探测常用切面：,斜向探测：斜切面,冠状面探测:冠状切面、额状切面,仰卧位右肋缘下斜切,仰卧位冠状切,第二节 超声探测的程序及基本方法,超声图像切面与图像方位,仰卧位探测：矢状切面头端在图像左侧，足端在图像右侧,上腹部矢状切面声像图 示腹主动脉（AO）头端在图像左侧，足端在图像右侧,第二节 超声探测的程序及基本方法,仰卧位横切面：图像左侧代表人体右侧，图像右侧代表人体左侧。,上腹部横切面声像图 示胰头及下腔静脉（IVC）图像左侧代表人体右侧 图像右侧代表人体左侧。,超声图像切面与图像方位,第二节 超声探测的程序及基本方法,仰卧位斜切面：,右上腹肋缘下斜切面声像图 示肝右叶及右肝静脉（RHV）,超声图像切面与图像方位,第二节 超声探测的程序及基本方法,冠状切面：,右肾脏冠状切面声像图 示右肾上极在图像左侧,超声图像切面与图像方位,俯卧位探测-,矢状切面:,横切面:,三、超声回声的描述与声像图观察的基本内容,弱回声,弱回声,无回声,无回声,强回声,高回声,等回声,低回声,强回声,高回声,等回声,低回声,超声回声的描述:1)超声回声强度的描述与命名-,胆囊结石声像图：1.强回声2.高回声 3.等回声4.无回声,2)超声回声分布的描述：均匀或不均匀,3)回声形态命名：点状 斑片状 团块状/结节状 环状 条带状,点状回声：回声细小的颗粒状亮点,斑片状回声：回声呈明亮的小片状，大小在0.5cm以下,团块状回声：回声聚集呈明亮的结节状或团块状，有边界,环状回声：回声排列成环状,带状或线状回声：回声排列成带状或线状,4)某些特殊征象的描述,牛眼征或靶环征声晕假肾征驼峰征彗星尾征平行管征血管绕行征,某些特殊征象的描述,牛眼征或靶环征,肝转移瘤牛眼征,某些特殊征象的描述,声晕,肝癌声晕,某些特殊征象的描述,假肾征,胃窦癌假肾征,平行管征：胆总管结石,平行管征：胆总管结石,宫内节育器彗星尾征,肝右叶占位性病变见血管绕行征,(二)超声声像图观察的基本内容一）观察方法循序渐进从整体到局部、从回声到结构结合临床分析,二）二维声像图的观察与分析：直观显示及动态观察,位置形态大小,边界回声,内部回声,后方回声,二维声像图观察的基本内容,周围改变,功能改变,？,三）多普勒声像图观察的基本内容,频谱多普勒:血流流速定量分析、血流动力学分析,彩色多普勒：观察血流方向、血流的速度、血流性质、评价脏器的血流灌注和病灶的血供特点,小结,超声诊断仪的主要部件结构超声探测前准备工作（实用）超声回声强度的描述超声图像观察内容超声诊断仪的功能调节是难点,课后思考,一、超声探头的正确使用。二、超声探测基本切面有哪些？三、超声声像图观察内容分析。四、超声回声强度的描述有哪些？五、超声声像图上某些特征声像描述有哪些？,
