呼吸内科护士职业防护_课件.ppt
呼吸内科 护士职业防护,呼吸内科 何艳,护理工作职业防护的重要性,关爱您的病人 关爱您自己 做好职业暴露防护 利己 利家 利社会,什么是职业暴露,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,护士面临的职业危险,生物性因素物理性因素心理社会性因素 环境因素运动功能性的其他危害,生物性因素,各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。主要指各种细菌、真菌、病毒 患者的血液 排泄物 唾液 皮肤体液,物理性危害,无防护的接触放射线及电离辐射噪声,防护眼镜：保护眼晶状体,防护手套：保护双手,防护颈套：保护甲状腺,各种防护围裙：屏蔽胸部，腹部和性腺,各种防护衣：屏蔽整个躯干，性腺及四肢的近躯干端,心理社会性因素,轮班工作压力大家庭的压力应急事件工作人际关系各种考核,环境因素,病房不能实行严格的空气消毒护理人员流动性大病房使用中央空调，空气流通差,运动功能性的其他危害,帮病人翻身搬动仪器不良的工作姿势静脉曲张,标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。,防范措施,环境防护常用器具类消毒加强护士消毒隔离的观念切实增强职业防护意识,环境防护,保持空气流通 病室放置循环式空气消毒机，每天定时开机消毒。对于有高度怀疑呼吸道传染病的病室，可用含氯消毒剂或过氧乙酸喷雾消毒。正确保洁与消毒 地面、床头柜、患者床铺等每天湿式保洁，做好终末消毒，污染时按制度做好即时消毒。,常用器具类消毒。,氧气湿化瓶 雾化器导管呼吸机管道 痰液管理呼吸机冷凝水的接触,痰液管理,病人的呼吸道分泌物必须吐进盛有1000mgL含氯消毒剂的带盖痰杯内，消毒30分钟以后倒入污水系统进行无害化处理。禁止随地吐痰，痰杯每日清洗消毒一次，做到一人一杯接触病人的痰液以及用物时戴手套操作,有效的洗手,因为洗手是最有效、不方便洗手时候接触病人后,免洗消毒液进行手部消毒。,呼吸机冷凝水的接触,及时清理管道内积水,将积水倒入指定地点并进行消毒处理,切不可将冷凝水随手倒在地上,避免蒸发将病原菌带到空气中。对于那些不可避免的空气中的飞沫我们要做好个人的呼吸道防护,戴好口罩,每天进行病室通风和空气消毒,加强护士消毒隔离观念。,戴手套、口罩严格洗手,戴手套,屏障作用，防止交叉感染。如果一个被血液污染的钢针刺穿一层乳胶手套，医护人员接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50以上。,塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生。橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。,手卫生,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一,什么时间洗手?,直接接触病人前后摘手套后不论是否戴手套，进行侵袭性操作前接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后护理病人从污染部位移到清洁部位时接触紧邻病人的物品后,手的消毒,消毒液25ml涂擦双手。按照七步洗手法洗手，尤其注意指尖、拇指、指缝等处常不易擦到的部位，擦后待干；停留至少1分钟以上，若只23秒钟，则达不到效果。,标准预防技术,使用口罩 防止或减少通过呼吸道被感染的机会.,口罩的种类,N95口罩 N99口罩 外科医用口罩 无纺布口罩和棉纱口罩,标准预防技术,使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。,护士职业防护现状,临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。美国疾病控制中心调查资料显示，截止到2011年底美国医务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒，其中护士24人，由皮肤刺伤造成的感染48人，占84。,针刺伤容易发生的环节,分离针头与注射器回套针头帽处理血液、体液等有可能污染双手时，未及时戴上手套。拔出套管针芯时拔针时向试管注射血样时小心弃置：用过的针头、不应有意用手将针折弯和毁形、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,禁止双手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,禁止将针头放置在床边、小车顶部,应急事故紧急处理程序,伤口的处理,首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.,再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！填意损伤报告表。报告护理部备案。,切实增强职业防护意识,强化职业安全教育，提高防护意识 分批分期对各类人员进行培训。并将个人防护知识纳入考试内容 严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度。职业损伤后及时按要求治疗，并应用“医疗锐器伤害登记表”作好登记上报工作。,祝大家健康,谢谢,谢谢,
