一全身望诊（ 1望神）课件.ppt

上篇 四 诊,中医诊断学 诊法 辨证 望 闻 问 切全身望诊 局部望诊神 色 形 态,第一章 望 诊,概念：运用视觉观察病情原理：内外相应地位：望而知之谓之神 第一节 全身望诊 神、色、形、态 第二节 局部望诊头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹,第一节 全身望诊 一、望 神,一、望神(一)概念 狭义：指人的精神、意识、思维、情感 活动.神 广义：指人体生命活动总的外在表现。,（二）神与精、形的关系,神 精 形（先天、后天）物质基础 外在表现,(三)望神的意义,1神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺健康、体健 精亏气虚神耗衰老、有病2望神可以了解精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。失治、误治有神(精足病轻)无神(精亏病重)治疗养护得当,(四)望神的方法和内容,神的表现：目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息、脉象望神的重点：神情 眼神气色体态为什么望目为望神重点？目为心神之外候。所谓“神藏于心，外候在目”。人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓“眼能传神”。灵枢大惑论：“目者，心之使也”“心者，神之舍也”五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目目系通于脑,1、得神 概念 精充气足神旺，或虽病正气未伤之象临床表现与临床意义 神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 脏腑和调 体态自如 反应灵敏 精气充盛 呼吸平稳 肌肉不削 虽病预后良好,2、少神 概念：精气轻度损伤之象临床表现与临床意义 精神不振 健忘困倦 面色少泽 脏腑功能虚弱 目光呆滞 动作迟缓 精气受损 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软,3、失神 概念：为精亏神衰或邪盛神乱之象。（1）正衰失神 临床表现与临床意义：精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 脏腑精气衰竭 面色晦暗 目暗睛迷 正气大伤 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促,（2）邪盛失神神昏谵语壮热烦躁四肢抽搐循衣摸床 邪气亢盛 扰及神明撮空理线 正不胜邪卒然昏倒两手握固牙关紧闭,4、假神（“回光返照”、“残灯复明”）概念：垂危病人出现精神暂时好转的假象。临床表现与临床意义：神志不清 精神转佳 面色晦暗 颧红如妆 阴不敛阳 瞳仁呆滞 目光浮露 脏腑精气将绝 语言断续 语声清亮 不思饮食 饥不择食,（5）神乱（狭义之神的异常）,癫文痴。精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑无常痰蒙心窍。狂武痴。狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休痰火扰心。痫癫痫。羊癫风。肝风夹痰。突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。,（五）望神方法及注意事项,（1）以神会神：一会即觉（2）神形合参：体健则神旺，体弱则神衰（3）抓住关键症状和体征：神昏、抽搐等。,小 结,1、搞清概念 目 2、掌握内容 神 临床表现 形 得神 色 少神 语 失神 气 假神 动 神乱,临床意义 健康得神 正气充盛 轻候少神 正气虚弱 慢性病 邪气盛失神 正气衰败 重危证 精气夺假神 正气将绝 死亡征兆 辨别正气盛衰 得神者昌 失神者亡 推断疾病预后,假神与“重病好转”的鉴别,复习思考题,1、何谓神、得神、假神？2、少神与失神如何鉴别？3、如何判断假神？4、何谓神乱？如何鉴别癫、狂、痫证？,下次课再见,