股骨骨折PFNA内固定术课件.ppt

股骨骨折PFNA内固定术,股骨近端防旋型髓内钉,螺旋刀片,主针（钉）,锁钉,锁钉,主针,螺旋刀片,PFNA经转子骨折（31A1）转子间骨折（31A2）高位转子下骨折（31A3）,适应症,经转子骨折转子间骨折高位转子下骨折,生物力学-2,由于PFNA系统符合生物重力线，可减少股骨近端的负荷，并且力臂内移，明显降低钉棒结合处的应力有助于骨折愈合。,骨质填压,铆合紧密,固定理念,骨质移除（DHS）,A=81.3平方毫米,VS,骨质填压（PFNA）,A=26.3平方毫米,和螺钉系统相比移除骨质较少,特点及优势,PFN主钉具有主钉具有5外偏角，方便从大粗隆顶部进入,凹槽合理设计使应力最佳分散,套筒直径：12MM,螺旋刀片直径：10.4MM,宽大的刀面尽可能多的压缩周围骨质，特别对骨质疏松的患者，仍然可以提供足够的抓持力；螺旋刀片显著提高抗切出能力,PFNA规格,主针直径9.5 10 11 12 主针长度170 200 240螺旋刀片直径10.4 螺旋刀片长度70-120 其中（我司常规发货70-115）（手术常用规格85105）锁钉直径4.8 锁钉长度25-80 其中（我司常规发货25-60)(常用规格35）,手术操作体位,患者仰卧位,患肢1015内收,在大转子顶部近端5-8cm处做一长约5cm的切口,在臀中肌筋膜上做一平行切口,沿肌纤维方向分开臀中肌.暴露大转子尖.,手术入路,可以直接开口，也可以先在入钉点做小的定位孔，然后直接打入导针。,开口,注意事项-进针点,开髓,用手来维持大转子外侧,没有压力的扩髓如果需要可以高速扩髓,防止额外的滑动,手术器械的装配,将主钉连接于瞄准架手柄。注意PFNA主钉尾部与瞄准架接口必需紧密固定。,插入髓内钉,置入主钉时，用瞄准器徒手插入，避免暴力锤击，防止骨折移位,组装近端架体,旋紧斜孔保护套使其远端顶住骨皮质以增强保护套筒在操作当中的稳定性,植入导针,测深钻孔,打入刀片,注意事项,安装远端锁钉和尾帽,