静脉输液工具选择与维护ppt课件.ppt

,陈丽光 2012.6.15,静脉输液工具的选择与维护,国际标准的制定,2011年 INS 隆重推出了新的操作标准,2003年 2006年 2011年,2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区(2011年 INS在肯塔基州路易维尔市),输液小组(IV TEAM),提供专业化标准和最佳实践的专业输液治疗团队IV TEAM=高效和费用控制（INS，2005）降低劳动力成本降低材料成本降低平均住院日降低并发症发生,课件内容,唤醒医疗,一个典型的事例是，有些小孩在医院哭闹，谁哄都无济于事，此时家长使出“绝招”说，“别哭别哭，再哭护士来给你打针了！”孩子吓得马上止住哭声。仅凭这件小事，便可看出打针输液给患者带来怎样的痛苦感受。有鉴于此，护士最好设法减轻患者接受治疗处置时的痛苦。,目的：保护静脉，减少痛苦，经济,输液工具选择,护士在静脉输液治疗中的角色,护士帮助病人做决定确保安全病人的代言人，选择的导管适合病人确保治疗的实施顺畅不是简单的任务执行基于标准化实践，促进病人安全去除各种可变因素减少医疗差错,常见静脉输注方法,外周静脉输注通路钢针浅静脉留置针中心静脉输注通路经外周置入的中心静脉导管（PICC）中心静脉导管（CVC）输液港(PORT),三甲医院照片小孩群体，大人,24小时：钢针7296小时：浅静脉留置针24周：中等长度导管1周-1月：中心静脉导管超1年：输液港,药物引起静脉损伤的机理,化疗药物的细胞毒性PH值渗透压输注时间，速度等,发疱剂：（腐蚀性）外渗后能够造成机体组织结构破坏、疼痛或组织坏死、感染以及剥脱的药物。PH2.3或PH11时，细胞接触后很快死亡，PH4时，细胞存活10分钟渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎,实验室数据,INS的输液实践标准推荐,超过10%GS和或5%蛋白质的肠胃外营养液，PH值低于5或大于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体或药物，刺激性，发疱剂，不适合经外周静脉进行输液。(A),常见药物的PH值,环丙沙星 3.3-4.6氯化钾 5.0万谷霉素 3.5环磷酰胺 3.0-9.0,长春新碱 3.5-5表阿霉素 3.0表阿霉素 3.0顺铂 3.5-6盐酸多巴酚丁胺 3.5,常见药物的渗透压,PN 1100-140020%甘露醇 110050%GS 2526右旋糖苷 2000泛影葡胺 1400-2100,静脉治疗通道选择方案（按药物类别）,静脉治疗通道选择方案（按疾病类别）,转变观念，改被动为主动！,INS的输液实践标准推荐,透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换1次，纱布敷料应该每2天更换1次。透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次。,一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！,如果治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等,脉冲与直冲比较,三向瓣膜,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净,三向瓣膜,直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,维护不当图片,将注射器针尖或头皮针尖仅留针尖斜面在肝素帽内时，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。推液速度大于拔针速度。输液完毕后脉冲式冲管；边冲管边撤针,脱管案例,穿刺会诊流程,并发症会诊流程,血管通路应用展望,专业化开展落实主动静脉治疗全院统一的标准降低通路选择不当导致的问题百花齐放,谢谢聆听！,