超强资料-妇产科学ppt课件 女性生殖系统生理.ppt
妇产科学,研究妇女特有的生理和病理的一门学科 产科学(obstetrics)妇科学(gynecology),学好妇产科学的前提：三大生理 女性生殖系统（月经）生理 妊娠生理 分娩生理,女性生殖系统生理,生殖系统 一生各个阶段生理特点不同青春期后有周期性改变 月经 卵巢 垂体 下丘脑,目的要求：,1、了解妇女一生各时期的生理特点2、掌握卵巢的周期性变化和性激素的分泌3、熟悉其他生殖器官的周期性变化及临床意义4、熟悉月经周期的调节机理,第一节 妇女一生各阶段 的生理特点The physiologic characteristics of the female life,女性一生可分为七个时期。即胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。,（一）胎儿期:性染色体性腺发育,The physiologic characteristics of the female life(二)新生儿期出生后28天内（三）儿童期 4周12岁 卵泡有发育但很快萎缩 生殖器官幼稚,The physiologic characteristics of the female life,（四）青春期 10-19岁特点：1、月经初潮 2、体格发育 3、第一性征发育 4、第二性征发育(五)性成熟期（生育期）18岁开始，历时30年。特征：生殖功能和内分泌功能旺盛,The physiologic characteristics of the female life（六）绝经过渡期 peri-menopause 妇女从卵巢功能旺盛状态，逐渐衰退的时期 绝经（七）绝经后期（postmenopausal period）指绝经后的生命时期。特点：1、卵巢功能已衰竭，雌激素低落 2、骨代谢失常，骨质疏松,第二节 月经及月经期的临床表现,月经：1.月经的定义 menstruation2.月经初潮 menarche3.月经周期 menstrual cycle,月经持续时间及出血量 月经持续流血的天数称经期。一般为2-8天.流血量:30-50ml 80ml为月经过多,月经血的特征:暗红色,不凝固。除血液外,含子宫内膜碎片,宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。正常月经的临床表现:月经是正常的生理现象,一般无特殊症状。,总结,月经是子宫内膜周期性脱落及出血，脱落后子宫内膜增生修复,出血停止。子宫内膜周期性脱落及出血(即月经),这是受到卵巢的周期性变化影响,因此、月经周期是卵巢周期（功能）的外在表现。,第三节 卵巢功能及其周期性变化,卵巢功能：卵巢是女性的性腺 1.生殖功能:产生卵子并排卵 2.内分泌功能:合成和分泌性激素,卵巢的周期性变化（形态和功能）即卵巢周期（ovarian cycle）1.卵泡的发育及成熟 始基卵泡 生长卵泡（窦前卵泡、窦状卵泡、成熟卵泡（排卵前卵泡）,2.排卵 ovulation 定义：导致排卵的内分泌调节:LH FSH峰的出现 排卵时间:下次月经前14天左右,3.黄体形成及退化 排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷形成许多皱襞，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞黄素化，形成黄体。排卵后7-8天黄体体积和功能达高峰，9-10日开始退化。寿命14天。,卵巢周期:卵泡的发育成熟(始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡成熟卵泡)卵泡期 排卵 黄体期 黄体形成及退化,卵巢的内分泌功能 卵巢分泌的性激素主要为雌激素,孕激素和雄激素。,合成部位:卵巢内各种细胞根据各自所具酶系统的差别决定其合成哪种激素.排卵前:卵泡内膜细胞合成分泌雌激素排卵后:黄体细胞分泌雌激素和孕激素,3.雌.孕激素的周期性变化 正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化,(1)雌激素 二个峰:第一峰:排卵前 第二峰:排卵后7-8天,黄体成 熟时,较第一峰平坦.(2)孕激素 一个峰:排卵后7-8天.,5.雌孕激素的生理作用,第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化,卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周 期性变化.,(一)子宫内膜的周期性变化1.增生期:月经周期的5-14天 增生早期:5-7日 增生中期:8-10日 增生晚期:11-14日,2.分泌期:月经周期15-28天(卵巢周期的黄体期)分泌早期:15-19日 分泌中期:20-23日 分泌晚期:24-28日3.月经期:在月经周期的1-4日,增生期内膜,分泌期内膜,(二)子宫颈及其分泌物的周期性变化 分泌量：物理化学性质：(三)输卵管的周期性变化(四)阴道细胞周期性变化,第五节 月经周期的调节,女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是这个周期性变化的重要标志。月经周期的调节主要是通过下丘脑，脑垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA),一 下丘脑分泌的激素及功能1.分泌激素:促性腺激素释放激素G n-RH包括:卵泡刺激素释放激素 FSH-RH 黄体生成激素释放激素 LH-RH,2.生理功能:促使垂体分泌促黄体生成素LH和卵泡刺激素 FSH3.下丘脑激素分泌的调节（1）大脑皮层的控制（2）性激素的调节,二 垂体分泌激素1.糖蛋白激素 包括：卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）2.FSH LH在月经周期中的变化 3.生理作用,三 卵巢分泌激素的反馈作用对下丘脑、垂体的反馈作用雌激素对下丘脑产生抑制作用，抑制FSH-RH的产生(负反馈)当雌激素(血液中)达高峰200pg/ml,维持24小时,对FSH-RH、LH-RH 产生正反馈,产生LH，FSH峰，促进排卵.大量孕激素对LH-RH呈抑制作用(负反馈),四、月经周期中下丘脑-垂体-卵巢轴性激素调节,.卵泡期：在前次月经周期的黄体萎缩以后，孕激素及雌激素的分泌量随之下降。解除了对下丘脑及垂体的抑制使Gn-RH垂体分泌卵泡开始发育卵泡分泌子宫内膜增生。逐渐对下丘脑产生负反馈.当卵泡发育成熟时，体内出现高峰，兴奋（正反馈）大量释放垂体分泌高峰，同时释放较多的FSH使之形成一个较低高峰,大量的LH能使成熟卵泡排卵.,三.黄体期：LH在维持24h后急速下降,在少量LH及FSH的协同作用下,使破裂的卵泡形成黄体。黄体主要分泌孕激素,使增生的子宫内膜转变为分泌期.孕激素对下丘脑产生负反馈,以免Gn-RH过度释放。黄体也分泌雌激素，排卵后雌激素水平暂时下降,随后又出现第二个高峰(既来自黄体的分泌)。,四.月经期：黄体分泌大量孕激素及雌激素此时下丘脑处于抑制状态，使脑垂体分泌LH、FSH减少。黄体开始萎缩，E、P分泌下降,子宫内膜得不到激素的支持，发生坏死脱落而月经来潮。性激素的下降解除了对下丘脑的抑制,Gn-RH又开始分泌,垂体重新分泌FSH及少量LH。新的卵泡又开始发育，并逐渐分泌E，子宫内膜修复,增生转入下一个周期。,谢谢,
