ppt课件五分娩期妇女的护理（二）.ppt

第四章 分娩期妇女的护理,第四节 分娩期妇女的护理,【第一产程妇女的护理】,【护理评估】（一）健康史（见产前检查内容）（二）身心状况 宫缩、宫颈扩张和胎头下降（肛门检查、阴道检查、产程图）胎膜情况、胎心情况（三）辅助检查,第四节 分娩期妇女的护理,【护理诊断及合作性问题】,焦虑：与担心胎儿健康有关。疼痛：与逐渐增强的宫缩有关。知识缺乏：缺乏分娩的相关知识。有感染的危险：与多次肛查及阴查有关。潜在并发症：胎儿窘迫。,【护理目标】,针对个体进行制定,第四节 分娩期妇女的护理,【护理措施】,促进舒适，减轻焦虑减轻疼痛与不适介绍分娩相关知识观察产程进展与胎儿情况,第四节 分娩期妇女的护理,【促进舒适】,协助入院，提供良好的住院环境饮食（补充热量和水分）活动与休息促进排尿排便（灌肠）注意膀胱充盈情况，鼓励2-4小时排尿1次。适当灌肠既可清除粪便，还可刺激宫缩。保持皮肤清洁卫生,第四节 分娩期妇女的护理,【观察产程进展及胎儿】,观察子宫收缩肛查、阴查及绘制产程图胎心监测（听胎心，用胎儿监护仪）潜伏期1-2小时听1次，活跃期15-30分钟听1次。注意破膜情况，破膜后：1、立即听胎心；2、观察羊水性状、颜色和流出量；3、记录破膜时间。观察血压：每隔4-6小时测量一次。,第四节 分娩期妇女的护理,观察宫缩,第四节 分娩期妇女的护理,肛查,目的：可以了解宫颈软硬程度、厚薄；宫口扩张程度；是否已破膜；骨盆腔大小；胎方位；胎头下降程度。,第四节 分娩期妇女的护理,胎头下降,阴道检查,第四节 分娩期妇女的护理,产程图,潜伏期规律宫缩至宫口扩张3cm约需8h，不超过16h活跃期宫口扩张3cm到10cm约需4h，不超过8h,第四节 分娩期妇女的护理,【胎心监测】,胎儿监护仪描记宫缩曲线描记胎心曲线,第四节 分娩期妇女的护理,【第二产程妇女的护理】,【护理评估】（一）健康史 了解第一产程经过及处理（二）身心状况 宫缩、胎头拨露、胎头着冠、胎儿娩出 会阴局部情况、产妇信心 胎心情况、预计胎儿大小（三）辅助检查,第四节 分娩期妇女的护理,【护理诊断】,焦虑 与缺乏顺利分娩的信心有关。疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。有受伤的危险 与分娩时会阴保护不当、接生手法不当有关。【护理目标】针对个体制定。,第四节 分娩期妇女的护理,【护理措施】,缓解产妇焦虑勤听胎心指导产妇屏气接产准备接产,第四节 分娩期妇女的护理,接产准备,待产妇的准备物品准备接生者的准备 外阴消毒顺序：大小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛周,第四节 分娩期妇女的护理,接产,接产要领会阴切开指征脐带绕颈处理脐带处理,第四节 分娩期妇女的护理,【第三产程妇女的护理】,【护理评估】（一）健康史 了解第一、二产程经过及处理（二）身心状况 胎盘、胎膜情况、产后情况 新生儿健康状况 产妇心理（三）辅助检查,第四节 分娩期妇女的护理,【护理诊断】,清理呼吸道无效 与清理呼吸道方法有关。组织灌注量不足 与产后出血有关。有父母不称职的危险 与初为父母或对新生儿性别不满意有关。【护理目标】针对个体制定。,第四节 分娩期妇女的护理,【护理措施】,（一）新生儿护理清理呼吸道Apgar评分保暖脐带处理 气门芯结扎法、棉线结扎法常规护理 辨认、眼药水滴眼,第四节 分娩期妇女的护理,新生儿Apgar评分,第四节 分娩期妇女的护理,【护理措施】,（二）产妇护理协助胎盘娩出并检查预防产后出血一般护理亲子互动产房观察2小时，内容包括：子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈情况、阴道流血量、会阴阴道有无血肿、血压脉搏等。,第四节 分娩期妇女的护理,胎盘评估,胎盘剥离征象胎盘检查,第四节 分娩期妇女的护理,协助胎盘娩出,第四节 分娩期妇女的护理,预防产后出血,及时评估子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍,第四节 分娩期妇女的护理,【结果评价】,针对目标进行评价,第四节 分娩期妇女的护理,谢 谢！,