腹部切口和腹部手术课件.ppt

腹前壁外科应用解剖与手术Applied Surgical Anatomy and Operation of the Anterior Abdominal Wall,蒋 登 金,概 述 General introduction,腹前外侧壁的范围,上界两外侧界下界,腹壁形态,腹部切口及剖腹术Incision of Abdominal Wall and Laparotomy,一、应用解剖Applied Surgical Anatomy,腹壁层次,皮肤 薄而富有弹性，活动性大.,2.浅筋膜：脐以下分深浅两层,浅层,深层,3.肌肉1）腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹直肌,腹 直 肌 鞘 前 层,腹直肌鞘后层,腹直肌鞘,“腹 膜”,腹横筋膜腹膜外脂腹膜壁层,浅 层动脉：脐上为腹壁上、肋间动脉及肋下动脉终末支；脐下为腹壁浅动脉和旋髂浅动脉,血 管,浅层静脉,深层,神 经,二、腹部手术切口Incision of Abdominal Wall,腹壁切口的种类,正中切口旁正中切口经腹直肌切口,纵切口,Kocer切口 McBurney 切口,斜切口,横 切 口,接近病灶，显露充分，愈合牢固，能延长或加作切口。,切 口 选 择 的 原 则,Herniorrhaphy inguinal hernia,腹股沟疝修补术,应 用 解 剖,上界：内界：下界：,腹股沟区的范围,1,腹股沟区的层次特点,腹股沟韧带：陷窝韧带：耻骨梳韧带：,与疝修补有关的韧带,内、外两口：上、下、前、后四壁：,腹 股 沟 管,海 氏 三 角,Hesselbachs Triangle,斜疝与直疝的鉴别,Herniorrhaphy inguinal hernia,腹 股 沟 疝 修 补 术,精索后腹股沟疝修补术,1.Bassini法,显露外斜肌、皮下环,剪开腹外斜肌腱膜及皮下环,显 露 精 索,提 睾 肌 切 开 线,显 露 疝 囊,提睾肌,疝 囊,弓状缘,切 开 疝 囊,疝 囊 高 位 结 扎,固 定 疝 囊 残 端,游 离 精 索,提 起 精 索,缩 小 腹 环,修 补 缺 损,间断缝合腹外斜肌腱膜,重 叠 缝 合 腹 外 斜 肌 腱 膜,重 叠 缝 合 完 成,2.Halsted法,3.Mcvay 法,将联合腱与耻骨梳韧带相缝合，缝合张力大，操作复杂，易损股静脉，适合巨大斜疝、复发疝、直疝或股疝,精索前腹股沟疝修补术,Ferguson法,