胸外科护理应急预案课件.ppt
护理应急预案,普外一、二区、胸外科程彩萍护长,主要内容,护理不良事件,是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。,医疗中由未被阻止的差错或设备故障造成的伤害。,不可预防的不良事件,可预防的不良事件,正确的医疗造成的不可预防的伤害（如不可避免压疮）,护理不良事件分类,压疮,走失,自杀,跌倒,给药差错,管道滑脱,常见不良事件,查对制度不严,不严格执行医嘱,药品管理混乱,不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程,不严于职守，责任心不强，缺乏经验,原 因 分 析,患者,家属,医院,护理人员,1.病情加重2.发生不良事件,1.花费时间2.因焦虑而突发疾病,1.打乱医务秩序2.加重工作负担3.承担赔偿,1.加重工作量2.承担法律责任3.心理压力4.护士流失,风险表现,护理应急预案的重要意义,是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。,走失,自杀,案例分析1,某日，凌晨，当班护士在查房时发现患者面色苍白、呼吸心跳停止。打开患者的被子，发现患者割脉自杀。作为当班护士你该如何处理？,1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。,患者自杀的应急预案,5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。,患者自杀的应急预案,发现患者自杀,通知医生，立即赶赴现场，进行抢救,保护现场,患者发生自杀后的应急预案,医务科或总值班,通知家属,配合院领导及有关部门的调查工作,做好各种记录,同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作,做好各种记录,1.发现有自杀倾向时，立即报告医生、护士长、科主任2.关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者的心理状态。3.通知患者家属24小时陪护。4.各班做好防范，严密观察患者的动态。5.交接班。,预防患者自杀应急预案,自杀原因分析,事出突然，接受不了,环境影响,缺乏家庭温暖,心理脆弱,经济负担重,疗效欠佳，躯体疼痛,自杀原因分析,询问有无其他患者自杀,喜欢独处,有无线索,时机,生命无价值 或者无意义,行为异常,倾向评估,自杀倾向评估,将自己珍藏的财物捐赠出来，或是把自己的意图明讲出来,患者言谈中流露出想“解脱”的想法,病情好转,发现有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任准确掌握患者的心理状态，做好心理护理通知患者家属24小时陪护。采取防范措施，加强巡视交接班。,预防患者自杀处理流程,2月某日，某病房留院一老年病人，早上患者外出直10点未回，联系不到患者,在警方的协助下，当天上午11点在东平河发现患者的尸体。作为当班护士你该如何处理？,案例分析2,什么是走失？,走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完 成出院手续前，在住院期间未经主管医生的同意，因各种原因发生的走出，失踪事件,患者,家属,医院,护理人员,1.病情加重2.发生不良事件,1.花费时间2.因焦虑而突发疾病,1.打乱医务秩序2.加重工作负担3.承担赔偿,1.加重工作量2.承担法律责任3.心理压力4.护士流失,风险表现,护理对策,1、评估走失的危险因素,2、告知走失的高危情况,3、宣教走失知识,4、落实走失护理措施,预防患者外出或外出不归措施,1.新病人入院宣教住院请假制度，病人与家属再“告病员书”“劝告外出单”上签字，病人不擅自离院。2.患者如果请假，需由经管医生批准，并让患者或家属及医生分别签字。3.请假外出须有家属陪同，并由家属将患者送回医院。4.做好交班，请假患者床号、请假时间天数等，做好记录5.留下病人及联系人的详细地址、电话。,患者走失的应急预案,1、发现患者外出应立即设法查找，了解去向。无法明确去向时应立即通知主管医师、科主任、护士长及家属，分析失踪原因。2、寻找1小时仍不明去向者汇报保卫科协助查找。3、寻找2小时仍不明去向者汇报总值班、护理部、医务处。,患者走失的应急预案,4、做好记录最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的时间、向上级汇报的时间和所做的努力并签名。5、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。6、患者返回后立即通知有关部门，宣传请假制度。,发现患者外出应立即寻找并通知医师及病房护士长,通知医务科和护理部，夜间通知院总值班,查找患者联系电话及家属联系电话，通知家属,患者返回后，立即通知有关部门,若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管,记录患者外出时间及过程,护理不良事件的注重点,鼓励上报,重视系统改进而非个人咎责，重视查找根本原因，均有利于自觉上报,分析根本原因,转变管理理念,降低发生率,分析与事件相关的组织及系统的原因包括人力资源系统，资讯管理系统，环境设备管理系统，组织领导及沟通系统，从系统中筛选出根本原因,最终目标,积极完善不良事件上报制度,总结,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！发生紧急情况镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通严格执行逐级上报制度及时做好记录工作,THANKS!,
