鼻根肿物的鉴别诊断 课件.ppt

鼻根肿物鉴别诊断,儿童鼻根肿物,发病率低，约1/40,0001/20,000最常见的三种类型：鼻瘘管囊肿、鼻胶质瘤、鼻脑膜脑膨出其他还包括：血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、肉芽肿等等潜在并发症有：脑膜炎、脓肿、骨髓炎、海绵窦血栓静脉炎、癫痫等等最关心的问题：是否与颅内相通？,前神经孔的发育,鼻皮窦囊肿的发生机制,皮肤硬膜分离不全皮肤成分进入回缩道囊肿形成20%与颅内相通表皮样囊肿和皮样囊肿,皮肤凹陷或小瘘口可移动的光滑肿块鼻梁增宽，眼距变大脂质、脓液、毛发溢出,表皮样囊肿 液体特征 T1低信号 T2高信号皮样囊肿 T1高信号 T2不均高信号鸡冠分叉或盲孔扩大,临床表现,影像特征,鼻脑膜脑膨出发生机制,鼻额型,鼻筛型,额鼻区肿物表面皮肤菲薄，透光实验（+）触及随同脉搏或呼吸的搏动Furstenberg征（+）囊内纤维化时不典型,与脑组织相延续T1不均的低信号和等信号T2不均的高信号 鸡冠变形或消失盲孔扩大,临床表现,影像特征,额鼻型,鼻筛型,鼻胶质瘤发生机制,实质是胶质异位切断颅内沟通的脑膨出15%可见纤维蒂包含神经胶质和纤维血管成分,鼻胶质瘤分型,鼻外型：位于鼻根附近 66%表面被覆皮肤鼻内型：生长于鼻内者 30%表面被覆鼻黏膜混合型：10%无恶变记载,婴幼儿额鼻区肿物边界清楚局限无家族遗传性不伴其他部位畸形,T1低信号或等信号T2高信号囊性变或黏液样变时不均实质不强化，周边可强化,临床表现,影像特征,与脑膜脑膨出鉴别质地硬韧不随呼吸或脉搏搏动Furstenber征阴性,毛细血管瘤,外观：暗红、猩红、淡蓝镜下：薄壁毛细血管和结缔组织间隔T1稍高信号T2高信号，其内常见流空信号强化明显,毛母质瘤,发生于皮肤的良性肿瘤来源于毛囊的毛基质细胞90%无自觉症状质硬、表面皮肤可正常或呈红、蓝、紫色嗜碱细胞、影细胞，巨细胞反应、钙化影像学和病理学联系的相关研究很少,A,B,C,D,小结,鼻根肿物影像检查首选MRI发病率最高的前三位不要贸然切取活检,