中风恢复期与后遗症期针灸与中药治疗课件.ppt

中风恢复期与后遗症期针灸与中药治疗,中风恢复期与后遗症期针灸与中药治疗中风恢复期与后遗症期针灸与中药治疗 主要内容,主要内容,中风病的概述,中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症，中医中药，特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。,气血逆乱,肝火、心火,上犯于脑,虚,火,风,痰,气,血,中风病的概述,阴虚、气虚,肝风、外风,气逆,血瘀,风痰、痰湿,中经络中脏腑,心,肝,肾,脾,病位在脑,本：肝肾亏虚、气血衰少,标：风火相煽，痰湿壅盛 瘀血阻滞，气血逆乱,本虚标实,有无神识昏蒙,中风病的概述,中风恢复期后遗症期诊断要点,中风恢复期一般为脑堵塞或者脑出血发病2周后，后遗症期为发病半年后，遗留意识、语言、肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺损病症。头部CT示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。,急性期，约两周内，患肢呈缓和性瘫痪。锥体束休克所致。,约持续两周，可随意引起共同运动痉挛加重。,第5周3个月，以别离运动为主，能完成较难的功能活动，痉挛明显减轻,阶段1,阶段2,阶段3,阶段4,阶段5,阶段6,中风偏瘫运动障碍的特点,两周后，始恢复，痉挛始现，无随意活动，以共同活动、联合反响为主,Brunnstrom的6阶段理论偏瘫恢复的开展规律,共同运动减弱，出现别离运动，痉挛开场减弱,共同运动消失，痉挛根本消失，协调运动大致正常。,偏瘫特有的异常运动模式：上肢的屈肌和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。,废用综合症,误用综合症,中风偏瘫运动障碍的特点,早期缺乏康复介入，担忧活动有危险而长期卧床，无主动性活动，使肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉反响性降低、心肺功能减退，久之形成了的“废用状态。,缺乏正确的康复知识，一味行上肢的拉力握力和下肢的直腿抬高训练，加重了抗重力肌的痉挛，而使痉挛的运动模式强化和固定下来，表现为严重的痉挛、姿势异常、挛缩畸形，形成了“误用状态。,针灸治疗偏瘫的误区,注重肌力,无视肌张力,片面理解“治痿独取阳明,不注重偏瘫的分期治疗,强化了共同运动、联合反响导致的“误用综合症，临床奏效缓慢，疗程冗长。,中风偏瘫运动障碍的特点,中风偏瘫痉挛期(Brunnstrom II)，此时优势肌群(主动肌群)张力已增高至亢进，而非优势肌群(拮抗肌群)张力那么相对较弱。下肢阳明经循行于优势肌伸肌上，假设长时间“独取，势必诱发伸肌张力，加剧痉挛状态。有人主张对阳明经在下肢的腧穴采用具有抑制作用的手法，或可采用阴阳经相配，兴奋非优势肌，抑制优势肌，以调和阴阳，恢复伸、屈肌张力的动态平衡。,中风偏瘫运动障碍的特点,偏瘫恢复早期,偏瘫恢复中后期,针灸临证思路,中风恢复期后遗症期针灸治疗临证思路,常 规 针刺 法,醒脑开窍针法,张力平衡针法,分期治疗,中风恢复期后遗症期针灸治疗,取穴,常规针刺疗法治疗脑卒中早期或软瘫期,治 法：疏通经络，行气活血。穴 位：曲池、手三里、合谷、外关、足三里、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、太冲。,中风恢复期后遗症期针灸治疗,随症加减：风痰瘀阻者，加风池、丰隆熄风化痰。肝肾亏虚者，加行间、太溪、肾俞补益肝肾。气虚血瘀者，加气海俞、膈俞、脾俞以益气活血。语謇加舌三针、通里，或金津、玉液点刺放血；口喎流涎，配颊车透地仓，下关透迎香；肩痛加肩三针。认知功能障碍：加百会、四神聪、智三针神庭及其左右本神穴。,中风恢复期后遗症期针灸治疗,常规针刺疗法治疗脑卒中早期或软瘫期,治 法：醒脑开窍，疏通经络。穴 位：内关、人中、极泉、尺泽、委中、三 阴交。,中风恢复期后遗症期针灸治疗,醒脑开窍针法治疗脑卒中早期和恢复期,针刺操作：以针刺为主，补泻兼施。内关用捻转泻法行针分钟；三阴交，足三里用提插补法；刺极泉在原穴位置下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，以肢体抽动为度。,中风恢复期后遗症期针灸治疗,醒脑开窍针法治疗脑卒中早期和恢复期,脑卒中痉挛瘫痪呈痉挛性；肌张力增高，腱反 射亢进。张力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、缓和的不同，施以不同手法，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态。治 法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。,中风恢复期后遗症期针灸治疗,张力平衡针法治疗脑卒中痉挛瘫痪技术。用于中风恢复期、后遗症期,上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉,取穴,仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患下肢月国窝处垫高，支撑踝关节使其保持中立位。,体 位,中风恢复期后遗症期针灸治疗,强化手法：后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速进针，得气后行较强的提插捻转手法。技术标准：痉挛劣势侧的针刺手法可较强，进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插捻转，以出现较强针感为度，出针较快。,手法,弱化手法：先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位，快速进针后行柔和均匀的捻转手法。技术标准：痉挛优势侧的针刺手法不宜过强。进针动作轻柔快捷，快速进针，捻以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢。,中风恢复期后遗症期针灸治疗,头针疗法,电针疗法,选择体针穴位，得气后接通电针仪，刺激2030分钟，Qod，10次为一疗程。,偏瘫对侧运动区,偏身对侧感觉区,注意肌张力变化，软瘫期用连续波或断续波，硬瘫期用疏密波,平刺入头皮，快速捻转，同时让病人活动患肢，每次留针30分钟。每日一次。,电针疗法,中风恢复期后遗症期针灸治疗,风痰瘀阻,气虚血瘀,肝肾亏虚,中风病恢复期,中风恢复期后遗症期的辩证中药,治宜搜风化痰，化瘀通络方用解语丹加减。,风痰瘀阻,治宜滋养肝肾方用左归丸合地黄饮子加减。,肝肾亏虚,治宜益气养血，化瘀通络方用补阳还五汤加减。,气虚血瘀,中风恢复期后遗症期的辩证中药,中风恢复期后遗症期本卷须知,低盐低脂饮食。饮食宜清淡，富含营养，多进食水果、蔬菜，以保持大便通畅。,注意调适心理，防止不良刺激，保持情绪稳定，鼓励树立信心，积极配合治疗，适当加强锻炼，注意防止跌倒，谨防再次中风。,中风恢复期后遗症期本卷须知,针刺治疗痉挛瘫痪患者时，因肌肉痉挛状态及肌张力增高，容易出现滞针，故病人体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练，进针宜轻巧快捷，提插捻转要指力均匀，行针捻转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。,中风恢复期后遗症期本卷须知,中西结合尽早治疗,中药针灸综合治疗,治疗康复功能训练,二级预防：发过病降低复发病因、抗凝、认知障碍、抑郁等预防,中风病的预防和早期治疗,一级预防：发病前预防高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、烟酒、饮食、体重、锻炼,Thank!,谢谢！,