一例白塞病护理查房课件.ppt
一例白塞病护理查房,一例白塞病护理查房一例白塞病护理查房熟悉白塞病的疾病概念及诊断熟悉白塞病的临床表现及治疗掌握白塞病的护理白塞病的查房目的1232021/11/142,2021/11/14,2,熟悉白塞病的疾病概念及诊断,熟悉白塞病的临床表现及治疗,掌握白塞病的护理,白塞病的查房目的,1,2,3,2021/11/14,3,资料简介,床号16姓名XX性别男年龄22岁入院诊断白塞氏病、腹痛待查,2021/11/14,4,现病史,患者因“反复口腔溃疡6年，再发伴下腹痛10天10月16日入院 患者6年前因反复口轻溃疡在我科住院并诊断为“白塞氏病 予以激素治疗后好转出院，两年前因停药后再发于我科再次住院，检查回盲部巨大溃疡，予激素、依木兰治疗，病症好转后出院，一直来院复诊，8月前停药，3月前出现口腔溃疡再发伴下腹痛，予以甲泼尼龙抑制免疫，沙利度胺控制原发病，后好转出院。,2021/11/14,5,现病史 患者10天前出现下腹部疼痛，来院门诊予以沙利度胺治疗，于两天前腹痛加剧，呈阵发性绞痛，在当地医院对症处理，效果不佳，遂来我院，急查彩超示右下腹未见明显肿大阑尾。病程中，有口腔溃疡，面部痤疮，有腹痛、腹胀，有反酸恶心、干呕，有头痛、头晕、乏力，食欲差，睡眠欠佳。,2021/11/14,6,护 理 体 检,T：36.5 P：60次分 R：20次分 BP：119/70mmHg面部见散在痤疮，下唇可见一“绿豆大小溃疡，右下腹压痛阳性。,2021/11/14,7,治疗措施,积极完善相关检查，明确诊断，评估病情。暂于激素、柳氮磺嘧啶控制原发病鹿瓜多肽调节骨代谢兰索拉唑护胃,2021/11/14,8,白塞氏病的相关知识概念病因诊断标准临床表现治疗,2021/11/14,9,概念,白塞病Behcets disease,BD是一种病因不明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，以往曾冠以“眼、口、生殖器综合征，又名贝赫切特综合征。,2021/11/14,10,病因,(一)感染-由于一些患者常发扁桃体炎、咽炎及牙周炎等疾病，故认为发病与这些病灶中的细菌有关。(二)微量元素-少数报揭露现患者病变组织有多种微量元素含量增高(三)遗传因素-有地区性发病倾向(四)免疫异常-患者血清中存在抗口腔粘膜抗体(五)性激素(六)其他,2021/11/14,11,白塞病国际诊断标准,1.反复口腔溃疡，1年内反复发作3次。2.反复外阴溃疡。3.眼睛病变：前和或后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。4.皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、脓性皮疹、痤疮样皮疹除外类固醇激素所致。5.针刺试验阳性。,2021/11/14,12,针刺反响也称皮肤非特异性过敏反响，即针刺后12-48h开场出现米粒大小的红色斑丘疹,继而开展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退。在白塞病中的阳性率57.9%-70%,高于正常人群，在男性明显高于女性。其诊断的特异性较高。与病情活动有一定相关性，病情重时阳性率高，程度重。,2021/11/14,13,临床表现,一根本病症1.复发性口腔溃疡每年至少发生3次，多发的、可自行消退或数周不愈。首发病症3.皮肤病变(有结节红斑、假性毛囊炎等，以下肢结节红斑最为常见且具有特异性4.眼炎葡萄膜炎/色素膜炎，或因血管炎造成的视网膜炎,2021/11/14,14,2021/11/14,15,2021/11/14,16,二、生殖器溃疡1.约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡根本相似。2.出现次数少。3.溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。4.受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。5.阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。,2021/11/14,17,二系统表现-局部血管炎引起的内脏病变1.神经系统 是白塞病的重症表现，以脑膜炎为主，出现高热、脑膜刺激征等相应病症。2.消化道病变 全消化道均可出现溃疡，严重者有肠出血、肠麻痹、肠穿孔等。3.心血管系统 较大的静脉炎可形成血栓，较大的动脉炎可由于变性坏死形成动脉瘤。4.关节炎 非对称性大关节炎，可有红肿热痛。,2021/11/14,18,治疗,一对症治疗 2.秋水仙碱-关节病变，结节红斑有效；口腔、外阴溃疡、眼病有一定疗效。二内脏血管炎和眼炎的治疗-糖皮质激素和免疫抑制治疗，如CTX,MTX,环孢素等三手术-有动脉瘤者应结合临床可考虑切除。,2021/11/14,19,针对此患者有哪些护理问题,2021/11/14,20,1疼痛2皮肤完整性受损3焦虑4营养失调5潜在并发症6睡眠形态紊乱7知识缺乏,护理问题,2021/11/14,21,P1.疼痛与口腔、肠道溃疡及双踝关节炎性反响有关I1,3.保持局部清洁，如使用漱口液多漱口、局部涂抹锡类散等4.增强身体抵抗力，加强营养5.心情保持开朗，做好心理护理6.必要时遵医嘱使用止痛药物。7.饮食上要进食清淡易消化的食物，防止辛辣刺激。8、为患者创造适宜的环境，防止吵闹。合理是使用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法冷热疗法、加压、震动等、分散病人的注意力。O1患者疼痛较前好转,2021/11/14,22,P2皮肤完整性受损,I21、注意口腔卫生和做好口腔护理，使用促进溃疡愈合的药物，防止口腔继发感染。2、饮食以少渣，易消化食物为主，防止生冷、高纤维、辛辣刺激性食物。3、多食水果蔬菜，注意生活规律性和营养均衡性4、保证充足睡眠和消除紧张情绪，增强集体的抵抗力。O2病人口腔溃疡已愈合,2021/11/14,23,P3.焦虑(与疾病反复发作，迁延不愈有关I3,1.注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗，减少痛苦2.鼓励病人说出自身感受，并评估病人的焦虑程度，劝导家属多给予关心、理解及心理支持。介绍成功的案例及治疗进展，鼓励病人树立战胜疾病的信心，教会病人使用焦虑的措施，如音乐疗法、按摩缓解焦虑的情绪。03能认识到焦虑所引起的不良影响，焦虑程度减轻。,2021/11/14,24,P4.营养失调与疼痛致摄入减少及消化吸收障碍有关,I41、指导病人有规律的进食，饮食原那么以清淡为宜，少量多餐，高维生素，高热量、高蛋白、易消化无渣流质饮食，禁忌辛辣刺激性的食物。2、必要时遵医嘱给予静脉补充营养。3、动态评估病人的饮食和体重恢复情况O4机体获得足够的热量，营养状态改善。,2021/11/14,25,P5.潜在并发症有感染、出血的危险,I52.破损粘膜防止感染，使用药物防止病情恶化；3.注意观察并发症发生的病症，如急腹痛、黑便隐血、高热、大关节红肿热痛等；4.如假设发生身体不适要及时就医；5.告知患者要及时复诊。O5患者未发生感染及皮肤黏膜出血。,2021/11/14,26,P6.睡眠形态紊乱与患者疼痛、焦虑有关,I61.帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。2.嘱其睡前听轻音乐，用热水泡脚。3.加强心理护理，通过进展有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑,2021/11/14,27,P7.知识缺乏缺乏疾病的自我护理知识,O71.加强安康教育，纠为正患者不遵医行为3.介绍相关药物的本卷须知及不良反响，做到遵医嘱使用药物O7掌握局部疾病的相关知识。,2021/11/14,28,安康教育,1、保持心情舒畅，正确对待疾病，积极配合治疗。2、饮食以清淡为宜，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食。忌食辛辣刺激性的食物，戒烟酒。口腔溃疡严重时不食用过热过烫、硬、有刺激性食物，应以半流质、流食为宜。3、保持皮肤清洁，局部皮肤可外敷药物，以促进炎症消散吸收，切忌挤压。皮肤破溃时，按外科换药处理。4、口腔溃疡者，停顿使用牙刷，指导病人每日饭后按常规漱口，或选 择适当药液漱口，也可用锡类散、冰硼散等涂抹。,2021/11/14,29,安康教育 5、外生殖器溃疡者采用高锰酸钾溶液坐浴，防止行走远路，不要骑自行车，已婚的妇女出现外阴和阴道壁溃疡加重时，注意保持外阴清洁，防止性生活，勤更换棉质内裤。6、眼部病变者，防止光线刺激，少看电视，少用电脑，夏天外出应戴墨镜，经常清洁眼部，去除眼分泌物。7、饮食起居生活有规律，杜绝不良生活卫生习惯，防止加班、熬夜，勿过度劳累。适当进展身体锻炼，增强体质，注意保暖。8、遵医嘱用药，定期复查。病情活动时，最好应每月复诊一次，调整治疗方案，监测药物反响。病情稳定后，至少3-6个月一次定期复查血尿常规以及肝肾功能等。,2021/11/14,30,谢谢,谢谢,谢谢大家！,
