PBL教案之撰写课件.ppt
PBL教案之撰寫,李孟智 教授兼所長 中山醫學大學醫學研究所,醫學教育改革之主流,1.小組學習(Small group tutorial)2.問題導向學習(Problem-based learning)3.基礎與臨床整合課程(Integrated curriculum)4.核心課程(Core curriculum)5.早日接觸臨床(Early exposure to clinical medicine)6.基層照顧社區醫療(Primary care/Community medicine)美國醫學院聯合會(AAMC),世界醫學教育聯盟(WFME),生物醫學知識(Biomedical sciences)行為與社會科學(Behavioral and social science)人道主義(Humanities)與醫學倫理(Ethics)溝通的能力(Communication abilities)一般的臨床技能(General clinical skills)臨床決斷能力(Clinical decision making skills),台灣地區教改之主軸,強調醫學教育的社會意義絕對管制招生人數打破醫學院/醫院間、學科間與課程之間區隔教師成長與評鑑國際接軌與評比：如CMB/GMER及WFME/Global standards試辦不同學制:醫學系本科教育 學士後醫學系 學士加哲學博士 醫學系加上畢業後一般醫學訓練教育部醫學院評鑑委員會(TMAC),中山醫學大學醫學教育改革,1.加強醫學人文課程2.以器官/系統為基礎之課程規劃3.基礎與臨床整合之課程內容4.採用小組學習與問題導向學習之方法5.強化醫病溝通能力及臨床技能之訓練6.重視臨床團隊實務及以病人為中心之診療7.擴大挑選醫學生的名額與素質8.追求教學卓越與擴建學習資源(CFD)9.教學面向基層社區醫學,中山教改之路,1.先期準備2.充份決心3.漸進改革4.貫徹實施,中山教改之組織調整,一、醫學系主任兼任附設醫院教學副院長二、醫學院成立教師成長中心(CFD)三、醫學院設立醫學教育改革委員會四、大學教務處獨立負責教師評鑑五、附設醫院成立：證據醫學中心 臨床技能訓練中心,中山整合性課程-1,所有M2-3基礎醫學醫學課程皆有臨床醫師參與教授關連課程M2之神經科學(I):整合神經解剖,組織,生理,與行為科學;M5之神經科學（II)：整合神經內科及神經外科M3之臨床診斷學：整合身體檢查、實驗診斷學與內科概論,並採PBL模式之社區醫學：整合預防,老人,青少年與職業醫學,並含社區家庭健康照顧及長期照顧之實踐 M4-5之內科IIV：整合內科各分科教學 外科III：整合外科各分科教學M4-5之影像醫學III：整合放射診斷學、核子醫學、超音波學,課程整合-2：模組課程,整合科目,器官系統,科目-器官系統展開,熟悉臨床診療技巧及解決問題能力,臨床診斷學：1.多媒體模擬教學 2.臨床技能中心 3.床邊教學病人(病例)為基礎教學(Patient-based teaching,PBT)客觀的臨床能力試驗(OSCE)：醫五、醫七年級及畢業後一般醫學訓練(PGY-1),上臂靜脈注射,多媒體教學,中山醫學院教師成長中心,1.評估醫學系課程之實施與成效2.PBL小組老師初階與進階培訓3.國內、外進修4.國內、外醫學教育參訪5.邀請國內、外專家至本校客座6.組織：含教學組、評估組、研究組，另發行本中心通訊,中山教師成長中心,教學組(1)規劃醫學院教師教學卓越之培訓計畫(2)輔導醫學院教師製作及使用相關教學媒體(3)舉辦教學及臨床技能研習活動研究組(1)提供醫學院教師相關研究方面資訊與新知(2)促進研究資源整合及利用(3)促進研究群(Study Group)之形成與運作評值組(1)評估醫學系課程之實施與成效(2)評估醫學系教員之教學表現,CFD英文通訊季刊,93 年 9 月起發行第 1 季英文刊物。,籌組Study Group,成立目的：1.彼此間交流與合作 2.形成整合式主題性研究 3.基礎與臨床間充份合作及資源共享分組情形：,執行方式：1.小組會議：每月一次 2.特別演講：每年三次,目標：1.第一年(2005)：形成團隊 2.第二年(2006)：提出共同研究計劃 3.第五年(2009)：驗收成果,擴增醫學系甄選錄取比例,94年2月3日醫學系推薦甄選委員會通過：九十五學年度學校推薦招生名額 15 名(11.1%)增額為 24 名(17.7%)94年9月14日醫學系推薦甄選委員會通過：九十五學年度擴增申請入學管道，名額 3 名95學年度學校推薦與申請入學管道名額共 27名(20.0%),中山醫大如何推動問題導向小組學習,李孟智 教授 中山醫學大學 教師成長中心主 中山醫學大學醫學研究所所長,中山實施PBL之省思,觀望期：19932000準備期：20002002實施期：20022004擴展期：2004,PBL 觀望期,教改政策不明確改革工程複雜(涵蓋課程改革)投資龐大教員疑慮,PBL 準備期,課程整併PBL 師資培訓及組織教案撰寫、審訂、試用PBL硬體建設與課時安排經費規畫,PBL 實施期,以臨床整合性課程入門，部分基礎醫學課程試辦學生分18組，每組有小組老師1人及副老師1人學生每學期重新編組每學期辦理小組老師檢討會二次,PBL 擴展期,基礎及臨床課程全面整併以器官系統為基礎進行整併每一系統模塊學習模式包括演講，PBL，臨床技能中心，實驗/實習基礎醫學老師之PBL師資培訓臨床小組老師之PBL進階營,線上評鑑,實施以來，2003年我們針對PBL的同學做調查：獲益部份：學生認為獲益最多的部分是包括分析與表達的能力，自主學習的方法跟精神，以及臨床問題的解決能力。改進部份：本校一些配套不足問題，包括學生自主學習的時間不夠，硬體的網路資源或教室的設施不足，還有每個小組教師表現和功能並不一致。,PBL學習課程-檢討,實施PBL共同問題,PBL教案未能涵蓋核心內容。小組學習變成小組教學(mini-lecture)。問題導向學習變成問題解決(problem-solving)。學生主導變成小組老師主導。小組動能不足。討論變成爭論。沒有配套學習資源。,迷信小組老師必需是該教案專家。小組老師尤其是基礎醫學老師及學生在學習之操作改變多於思想轉變。缺少或不重視最重要的回饋(Feedback)。大多沒有適當地評價學生學習效果。PBL成了醫學系辦或課程委員會而非科主任之責任。,PBL卓越學習計畫,2006-2009,計畫主持人:李孟智 主任共同主持人:黃啟洲 主任 楊仁宏 主任 賴德仁 主任 詹明修 老師,計畫書,一、計畫緣起二、計畫目標三、計畫說明四、提升教學品質的方法五、預期工作項目及預期達成的指標六、未來改善PBL學習相關的配套措施七、經費需求,近程：,1.在一年內，將每個模組課程中整合基礎與臨床之PBL教案重新撰寫完成。2.希望在95學年度能夠讓我們的人文社會課程包括醫學倫理或是醫學人文藝術這兩門課的課程裡面，能夠實施編寫合適教案及小組學習。3.一年內重新建置PBL教室。,預期工作項目,中程：,在第二年內，建構完成PBL之評估制度。,遠程：,在第三年內，發展一套幫助小組老師改善帶領小組學習的能力的訓練模式。,提升教學品質卓越的方法 1.定期舉辦PBL小組老師的培訓營,（1）每年四月辦PBL小組老師的一般營主要是針對PBL一般的小組老師該具有的基本的小組學習理論與實務能力，也包括輔導小組討論之進行、調和小組動力，及如何撰寫教案。（2）每年十月辦小組老師的進階營主要是針對老師的特殊需求，好比說如何解決學生在小組學習上遭遇的困難、如何針對問題學生(difficult students)來進行改造。,2.改善硬體設施：,目前我們PBL的教室有十八間，另外配合我們研究生的討論室，再配合附設醫院各科室的小型討論室，預計總數有超過30間以上的小班教室,能支應醫學系所有學生的小組學習所需要的空間與設備。,3.資源的擴充：,小組學習學生需要去尋找很多資料，如何讓圖書館的設施，包含圖書、雜誌還有網站的電子資源能夠滿足這麼多學生同時間使用這些資料是一個很大的挑戰。除加強建設寬頻線路以及擴充電腦資訊系統之容量，或許如McMaster大學;甲組的同學先研修甲教案，乙組的同學先研修乙教案，然後再交換進行不同的教案，這樣就不會把資源在同一個時間被過度的佔據或使用。有關資源的擴充方面,編列教師手冊還有學生手冊，我們在94學年度已經初期編列完成，每兩年會重新檢討教師手冊和學生手冊的內容來做新版的修訂。,4.教案的擴充與適用性：,本校PBL教案經過91年迄今的努力已經有一百個教案，活動的教案有四十多個，但教案群還需要提升及定期更新。包括總體課程改變及模組課程導入，舊的教案必須根據醫學的進展，人文的關懷等做適度的修改。,5.網路的架設以及電腦資訊體系的配合,學校資訊室已經預計兩年內要重建本校網路資訊系統，其中包括學生互動，學生網上評鑑，學生e-learning的建設。,PBL網頁建置架構,中山醫學大學首頁,醫學院首頁,醫學院PBL網頁,PBL 介紹,PBL 課程,PBL 學習資源PBL 告示牌,PBL 檔案,線上 PBL 學習資源線上 PBL 課程,PBL 師生討論區,PBL 教案,超連結資料蒐集專家資源小組老師,透過 GroupComm 小幫手(群組管理),醫學教育,醫學教育改革可行性診斷書,李孟智 中山醫學大學醫學教師成長中心,PBL教案之撰寫,李孟智 教授兼所長 中山醫學大學醫學研究所,確立PBL之主題及內容：課程主持人/協調人,教案審查：教案發展與評審委員會,教案修改：教案撰寫教師(群),更新教案：課程主持人/協調人教案撰寫教師(群),使用教案：小組老師/學生,教案修改：教案撰寫教師(群),教案試用：教案撰寫教師(群)小組老師/學生,教案撰寫：教案撰寫教師(群),教案撰寫流程,教案之撰寫原則,PBL小組老師可以是非專家老師，但教案撰寫則以該教案專家為宜。給學生之教案內容簡單扼要即可。給老師之教師指引(Tutor Guide)可較詳細，最後還可附加參考運用資料。學生教案中之學習目標可提示，也可不提示。教案內容要能涵蓋核心知識以及橫向科技和縱向基礎與臨床醫學的專業知能。,教案設計,1.先審視教學/學習目標2.提出問題去回答擬學習的目標內容3.將問題多重情境化4.製作學生版及教師版之教案,教案之撰寫大綱,第一幕（Part I）：主訴、現病史、過去病史第二幕（Part II）：理學檢查、實驗室檢查第三幕（Part III）：臨床經過學習資源,PBL之執行面,第次：開案、腦力激盪(Brain storming)第二次：回報與討論(Report/Discussion)第三次：深度討論、回饋及總結(Feedback and Wrap up)開下教案,撰寫教案的好處,成為教材 學術昇等積分 學術作品 獎金等獎勵 自我成長、自我陶醉,鈞鑒：素仰 勳座，學有專精，望重士林，敬請惠允所託，對函奉之PBL教案予以審核，無任 感禱。函內隨附：本校教師撰寫之PBL教案乙件、審核意見表，敬請於九十四年 月 日前一併寄回本校醫學院醫學系李孟智教授收。勞神之處至深感紉。耑肅奉託 敬頌 道綏 中山醫學大學醫學院教師成長中心 李孟智 敬上 中華民國九十四年 月 日,中山醫學大學醫學院PBL教學教案審查意見表,同濟醫學院 PBL教案討論,教案一：免疫學肺炎雙球菌疫苗的發展及其中的免疫學原理,建議用一臨床個案，一開始有上呼吸道感染，描述一些症狀，由於症狀越來越嚴重，且對一般抗生素無效，最後由胸部X光及痰液或支氣管鏡檢中發現肺炎雙球菌。界定學習者的程度，再著手編寫教案。教案內容應不侷限在臨床或基礎，而且最好有橫向的連繫，如本教案可牽連的包括微生物、免疫學、藥理學等。Learning Resources:建議加入可供參考之網站及諮詢顧問。,教案二：高熱、咳嗽、胸痛(教師版),本教案內容很好，但適合高年級醫學生，若要應用在病理學小組學習，應在第二幕或第三幕加入病理標本或顯微鏡檢查發現以供討論。第二幕:建議檢附CXR之圖片。第一幕中，時間的描述”二天來”，”兩天前因”發病後第二天”，這些時間的敘述是否有考慮到疾病的潛伏期，病程的進展速度，及哪種致病因子的病程發展？,實驗室檢查結果，除了提供白血球數目外，細分類是否也該列出。呼吸音除了減弱以外，是否要進一步更詳細的描述？以加強學生對病史詢問及理學檢查之討論。“抗休克療法”是否為整個配套的處置措施，或指的是某種特定的治療方式，學生或許無法了解，宜說明更明確些。,教案二：高熱、咳嗽、胸痛(學生版),建議只要陳述病人情形，不要有提示太多學習問題，如此學生才不會只考慮這幾個學習目標。第三幕內容過少，建議加入醫學倫理或醫病關係之內容，例如：患者住院四天後，因擔心不返回工作崗位會被裁員，而急著向醫師吵著要出院，醫師認為尚不能出院，也不想多做解釋，認為患者是一位不合作之病人。患者只好生氣的忍著，最後終於在住院七天後，醫師認為治療痊癒，患者才悻悻然出院。,教案三：眼科PBL,第一幕：可描述其平日視力正常，其症狀是否可考慮加上視野變窄。另外瞳孔直徑等，在敘述時建議強調均在右眼。第一幕中使用：”驟降二天”，”欠圓”檢查結果不佳”等的遣詞用字不夠嚴謹。Tutor guide需說明清楚，讓tutor較易引導小組討論及做總結。教案內容未出現之症狀如第二幕劇情中未出現紅眼，但卻列入主要討論問題。反而應考慮將”紅眼”的鑑別診斷移至第一幕的主要討論問題，因為已於第一幕情境中提及”右眼混合充血”。,第二幕中，是否可考慮以其他特定的檢查來取代”頭部CT”主要的理由是：1.此項檢查需使用高貴儀器且此項儀器資源的分佈並不普遍。2.進行頭部CT檢查的目的是什麼？無明確的目標，安排此項檢查是要”發現”或”排除”腦部病變或眼球病變或眼球病變或者是腦神經病變？此病的病程會持續惡化也有家族遺傳傾向，故建議在第三幕加一段，追蹤治療計劃及居家照護的後續狀況。,教案四：嘔吐,內容詳盡、生動，尤其有很多之檢驗數據可供學生討論實驗診斷。不過從頭到尾都沒看到在教案中有醫師存在，如能加上醫師之想法及如何處置則更生動。不建議給學生之教案有”腦力激盪”及”問題”等限制性的指引，如此只會讓學生侷限於這些問題而不會去自行探討問題。若能以”故事”性的敘述代替直陳式的數據與症狀，教案會更為生動。臨床的討論已足夠，反而應增加一些與病理生理學有關的基礎醫學之探討。,感謝聆聽 敬請指教,
