临床流行病学概论课件.ppt

临床流行病学概论,张博恒,复旦大学循证医学中心,国际临床流行病学培训中心,什么是临床流行病学？,流行病学,临床医学,临床研究,流行病学,统计学,哲学,逻辑学,发展史,1970-,80s,?,Sackett DL,?,Feinstein AR,?,Fletcher RH,1982,年,?,INCLEN,Phase I project,Pennsylvania,North Carolina,McMaster,Toronto,Newcastle,ChinaClen,华西医科大学,（四川大学华西医学院）,上海医科大学,（复旦大学上海医学院）,R-CERTC:regional-clinical epidemiology,resource training center,DME,1989,年：成都,1991,年：上海,1993,年：广州,2004,年：北京,性质和任务,临床流行病学,vs,临床医学,临床流行病学,vs,循证医学,临床流行病学,vs,流行病学,临床流行病学,vs,临床医学研究,?,Validity(internal,external),DME,和临床流行病学,Design,Measurement,Evaluation,Design,科研目的,科研的假设,/,问题,科研设计方案,研究对象,如何分组,研究因素,/,结果因素,资料收集和数据处理方法,质控,时间表,经费,Measurement,研究因素,结果因素,混杂因素,Evaluaiton,对各种设计有不同的评价方法,Evaluaiton(2),对发表的论文进行评价,Critical appraisal:JAMA,临床流行病学意义,医学模式转变,个体群体,个体,经验医学循证医学,临床科研的选题和设计,张博恒,复旦大学循证医学中心,/,国际临床流行病学培训中心,选题原则,疾病负担,创造性、先进性和科学性,要有临床意义,可行性,临床科研设计的重要性,循证,证据的级别,科研设计的基本类型,描述性研究,观察性（分析性）研究,试验性研究（临床试验）,?,RCT,?,非随机对照研究,?,历史性对照研究,?,前后对照试验,?,序贯试验,?,交叉对照试验,常用临床科研设计方案,Case report/case series,?,10,Cross-sectional study,目标人群,普查,/,抽样,|,研究对象,|,疾病,/,暴露,Case-control Study,研究对象,|,病例组,对照组,|,暴露,（,Y N),暴露,（,Y N),Cohort study,研究对象,|,暴露,非暴露,|,发病,不发病,发病,不发病,临床试验,研究对象,|,试验组,对照组,|,效果评价,临床研究的质控,正确理解统计概念：,I,、,II,类错误,偏倚,选择性偏倚,测量性偏倚,混杂,