三军总医院指标平台整合之初步探讨课件.ppt
三軍總醫院指標平台整合之初步探討,指導老師：馬震中 老師 賴貞如 老師 實習學生：義守大學 王芷萱,1,指標資訊發展概況介紹,92年指標管理系統的相關硬體採購93年 推動全院性的平衡計分卡94年 局部門急診資料進行委外試辦95年 正式啟動全院性的指標基礎建設95年 4/4醫品會決議開發指標平台，7/27正式上線使用（平台中含TQIP、THIS、ISO、醫品會指標）96年 完成模組建置的作業，正式更名為指標管理系統,2,資訊化指標系統,EIS系統 構面方面：健保指標、醫院評鑑、BSC、ISO、THIS、TQIP 類別部份：門、急診、住院、檢驗檢查、手術、加護病房、藥事、人事、財務和教研共計213項指標。,3,人工提報的指標類別,BSC：18項TQIP：本院提報 137項（總數為472項）THIS：本院提報 53項（總數為139項）ISO：77項醫品會：81項,4,動機和重要性,個案醫院為提高營運的效率及醫療品質，陸陸續續的建立了不同的指標系統 但不同用途的指標增加、定義複雜和不夠清楚的問題產生 負責輸入指標的單位必須重覆提報；同一指標業管單位鬧雙胞或是無人列管指標平台的整併可提升管理效率,5,問題確認,（一）指標定義分歧、相同指標名稱其數值歧異（二）各指標需求單位無法提出詳細操作型定義，導致指標誤用或錯誤解釋，人員汰換輪替讓資料交接不全，經驗傳承無法確實。（三）不同的應用系統資料有不同的抓取平台，造成輸入資料單位必須重覆輸入，相同指標有不同管理機制,6,文獻探討,醫療指標指標資訊管理,7,醫療指標醫策會,指標的定義具有普通共識，且說明完整，並清楚的列出排除因子。指標具有很高的特異性與敏感性，譬如很低的偽陽性與偽陰性。指標具有效度與很高的可信度。指標有很好的識別力。指標讓使用者很清楚的看出事件的相關性或因果關係。指標能做有用的比較。指標具有證據醫學的基礎。,8,指標資訊管理,資料倉儲是指標資訊管理之基礎醫院主管資訊系統是指標管理中使用最多的管理系統，用於決策分析商業智慧：從資訊昇華成智慧，轉化指標訊息成決策智慧的功能,9,解決方案之分析,一、建置指標卡 讓每一個指標皆有資料清楚的身分證 二、建立指標倉儲 將所有指標整理、合併納入 三、資訊平台整合規劃 將分屬不同系統的資訊平台納入同一資訊平台中,10,11,12,指標卡,指標倉儲之建立,Step1：列出其指標的名稱Step2：依指標應用類別之不同分類，再依其使用性質填入細分類Step3：輸入分子分母名稱、定義、公式和排除 條款Step4：輸入指標的來源（出處）及提報家數Step5：整理分類,13,14,急診指標總則 45項細則 40項,活動 總則 28項 細則 14項,不活動 總則 17項 細則 26項,以急診為例,指標倉儲,15,16,與ER03合併,ER03類似指標群組,資訊平台整合規劃,17,指標管理示意圖,18,預期結果,指標卡：讓指標有清楚的標示，明確的定義和簡單明瞭的完整資料指標倉儲：整理、分類和納入指標，使指標精準資訊平台整合：避免重覆作業的時間浪費，也減少重覆輸入的錯誤率 預期指標平台的整併會讓個案醫院的指標管理監測效率提升,19,管理角度,1.幫助醫院量化指標2.強化決策流程3.有效管理單位組織績效4.協助問題聚焦,業管使用單位,1.指標平台整併可以幫助整合不同系統資訊 2.有效的進行指標日常管理，並可以快速尋找問題癥結點，進而提出改善方案提升醫院的醫療品質和管理績效,21,討論與建議,在規劃中所發現的問題第一、指標的數值異常時，應該要由誰負責改善？建議：業管單位負責改善 成立專責、跨部門的指標稽核小組負責追蹤異常事件和瞭解改善進度,22,討論與建議,第二、指標卡審查、管理和收整？建議：二步審查 單位和指標稽核小組（應有醫師加入）第三、指標卡中的目標值和閾值如何審查和訂定？建議：業管單位訂定；指標稽查小組審核,23,結論,這三個方案可以解決個案醫院在指標管理上的困難，而所延伸的後續管理問題的精進，可確保指標管理機制的落實指標不應該只有警示的功能，透過指標平台的整合，有效的將指標落實到醫院管理的每一步驟 指標平台的整合為精準的指標提供了快速的搜索引擎。,24,研究限制,指標平台的整合是個案醫院業務精進的計劃規劃的時程在半年以上因為經驗不足和實習時間不夠的關係，只能參與初期規劃。,參考文獻,徐慧娟 薛亞聖 2001 醫院管理指標的性質與應用醫院 34卷 第一期 29-41 鐘國彪 2003 品質指標理論與方法 醫療品質指標理論與應用 臺北市:合記黃怡詔 簡禎富 劉志明 賴威齊 劉昕昶 建構網際網路環境下之醫院主管資訊系統及實證研究 Journal of the Chinese Institute of Industrial Engineers,Vol.21 NO.2,pp.101-112 2004 藍忠孚 熊惠英 彭竟琳 曾曉玲 郭姿岑 陳韻宜 陳淑怡 2004 醫療品質管制制度與建立醫療作業準則暨醫療品質指標,26,謝謝聆聽 歡迎指教,27,
