ICU品管圈救生圈成果汇报书课件.ppt
救生圈成果汇报,救生圈,ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生命。,救生圈圈徽,圈徽说明,ICU所有医护人员,ICU所有医护人员,ICU中所有重症患者,对患者的爱心、耐心、细心和责任心,救生圈圈徽说明,两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心，全方位为患者提供优质服务这样一个理念，红色手型代表对患者的爱心、耐心、细心和责任心，ICU本身就是重症监护室的英文缩写，放置其中代表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，要像救生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的生命。,我们的团队,圈长谭喆,辅导员彭芸,圈员袁华芳,圈员杜承芳,圈员马婧华,圈员郑倩,圈员胡春来,圈员屈小云,圈员组成,ICU第一次圈会会议记录,主题选定,ICU推进品管圈活动时间进度计划表,备注：计划线 实施线,降低ICU交班缺陷率,我们在开展活动以前的交班是什么样子呢？,现状把握之数据分析,通过2013年6月3日2013年6月23日统计数据分析：应交接项目总计：1260实交项目总计：945漏交项目总计：315,改善前柏拉图,明确改善重点,1、一般病情2、特殊治疗3、输液交接4、护理记录,人,物,环境,其他,责任感不强,个人因素,病情变化快,交班不规范,情绪,人员思想不集中,医疗物品摆放不当,设备缺乏维护,患者物品药品摆放杂乱,物品多,工作量大,电子病历不熟悉,噪音大,缺乏规范培训,物品摆放混乱,人员不足,仪器设备多,交接内容多,护理记录不完善,记录内容多,特殊治疗多,要因分析,交班环节多,为什么交接班存在缺陷,空间狭窄,设备不精密,口头交班多,冰山图,ICU交班完善率低,处置问题点,治标问题点,过渡现象,治本问题点,交班内容多,口头交班过多,缺乏规范培训,人力不足,交接不清,流程不清,描述不准确,交班过于简单,交班混乱,记录缺陷多,目标设定,315,123,192,降幅61%,对策拟定及实施,对策实施具体内容PDCA问题点一：交接班内容过多,改进措施,小黑板,排班表,记事本,对策实施具体内容PDCA问题点二：口头交班内容过多,改进措施,特殊交班本,特殊记录单,对策实施具体内容PDCA问题点三：护士缺乏规范性培训,改进措施,组织培训,制定制度,对策实施具体内容PDCA问题点四：护士人力不足,效果确认,再次调查统计8.1-8.20期间交班改进情况应交项目总计：1300实交项目总计：1240漏交项目总计:60,改善前后柏拉图对比,改善前柏拉图,改善后柏拉图,目标完成情况,|改进前改进后|31560|【目标值达成率】=-=-=132.8%|目标值改进前|123315|,|改进后改进前|60315|【进步率】=-=-=81%改进前 315,315,123,60,改进后的交班,无形成果工作积极性责任心与自信心解决问题能力沟通协调能力QC手法的运用团队精神,有形成果 工作质量护士满意医师满意患者满意,有形成果,病例考核率100%,患者满意,标准化,ICU交接班流程及内容,床边交班内容,晨交班流程标准化,人员到位,病人数情况（组长汇报）,病情变化及处理措施,24小时出入量情况,突发及意外情况,组员及夜班医生补充,护士长总结及工作安排,床边交接班标准化,查对问候患者,一般病情简介（特殊治疗及用药）,从头到脚,从左到右,头面部情况（意识、瞳孔、引流等）,人工气道（呼吸机参数、管道、痰液及口鼻腔情况等,颈部（CVC、气管切开等）,胸部（切口敷料、引流等）,双上肢（留置针等）,腰腹部（切口引流、会阴、尿管等）,双下肢（留置针等）,腰背部及受压处皮肤,协助患者取舒适卧位，整理床单位，交班结束,检讨改进,活动感言,通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活跃了科室气氛。持续质量改进是永恒的主题，要充分营造团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士的潜能，QCC是我们一直努力的方向。,下一步设想,谢谢您的聆听！,品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用,背景,手卫生：外科洗手5min 皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘 最大化无菌屏障操作 纱布类敷料隔日更换 透明敷料至少7天更换?,美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：,一、活动启动-成立QCC团队,一、活动启动-确定主题,提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本,目标,一、活动启动-明确目标,二、制定：计划及进度表,三、实施,（一）资料与方法纳入标准：入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；操作者置管次数大于30次。排除标准：血液透析导管；经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；Swan-Ganz漂浮导管；非一次性置管成功者；导管留置时间48小时；有出血倾向（血小板计数50109/L）的患者。,三、实施,（二）观察指标深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等（三）结果评价采用 SPSS11.0 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p 0.05为差异有统计学意义。,四、分析改进,干预前柏拉图表示如下:,干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%，是造成更换敷贴的主要问题。,1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年122012年02月）:,四、分析改进-鱼骨图分析,四、分析改进-对策：,五、结果,1.QCC活动前后患者基本情况,五、结果,2.QCC活动前后深静脉导管护理质量变化,3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化,4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年35月）:,干预后柏拉图表示如下:,干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占68.3%，较改善前有了明显降低。,有效延长深静脉导管敷料维持时间减少敷料更换频数敷料更换费用下降,结 论,
