手麻科医疗事故防范预案自查情况.doc
手麻科2010年第一季度医疗事故防范预案自查情况第一季度医疗事故防范议案执行情况：1、 2010年3月开始，按照新的病历书写规范，术前、术后麻醉访视记录可单独另页，我科已执行。要求麻醉医师在术前及时访视，认真填写有关项目，并把访视记录单夹放病历中。检查时发现，部分麻醉医师未能按照要求，在术前访视后及时填写访视单及夹放病历，而是在麻醉后开始填写，这样不符合要求。希望各位麻醉医师要及时访视并写好记录单，以示术前已访视过。2、 除正常上班时间以外，手术室的进出门要注意上锁，防止物品、药品等东西丢失。特别是夜晚值班，在离进出门较远手术间手术时，更应该注意。检查发现个别值班人员未锁好手术室外门，望以后要加以注意。同时，值班人员要注意关好各个房间灯及各电器的开关，防止意外引起火灾。3、 平时工作中，有些细节未引起注意或有遗漏。比如护送病人时，推车护栏未拉上；插尿管后，医嘱未签名、未贴尿管标识。手麻科2010年第二季度医疗事故防范预案自查情况第二季度医疗事故防范议案执行比较好，检查中发现有以下两个问题：1、 麻醉医师在麻醉结束，送完病人后，要及时清理麻醉机上的物品，关闭氧气。需要清洗、消毒的管道要处理好。检查中发现有些麻醉机清理不够干净，监护仪的导线排放凌乱。2、术后随访未及时或遗漏。有些术后病人未能及时随访，病人要出院时才能补上。希望大家以后要及时随访。2010年第三季度手麻科医疗事故防范预案自查情况科室质控小组对科室第三季度医疗事故防范议案执行情况进行检查，发现有以下几个问题，希望引起大家注意，以后工作中加强重视。1、 手术台下的电源插座要做好保护。手术中常因冲洗液过多或产妇羊水过多，造成液体流到手术台下，因此，手术台下的电源插座要有保护措施，防止意外事件发生。检查中发现电源插座随地摆放，无保护或避险措施。2、 病人长时间手术时，要做好防压疮工作。估计手术时间长的病人尤其老年或消瘦的病人，要做好防压疮准备，且术中要定时查看，检查是否有压印现象，以便及时调整或加强防护措施。3、 手术切除的组织病理标本要及时收集、保护好。近段以来，由于手术器械的清洗由供应室的护理人员负责，供应室的护理人员不负责收集、处理病理标本。故要求器械或巡回护士要及时收集或单独存放，防止标本与手术器械一同送往供应室人员。特别是不需要器械护士的手术，巡回护士忙于送病人其它事情时，事故往往就此发生。4、 手术器械的保护问题，特别是分属于相关手术科室的特殊器械。因其折旧等相关费用均由该科室支出，但清洗、收集、消毒等工作由我科护理人员负责，由此可能产生一些意外损坏。因此，特别强调了这些器械的保护，或应由这些科室的手术医师负责清洗、拆卸工作，我科护理人员只负责器械的消毒，以防科室间发生不必要的纠纷。2010年第四季度医疗事故防范预案自查情况第四季度医疗事故防范议案执行比较好，检查发现有以下两个问题：1、 按照新的毒麻药品管理规定要求，领用毒麻药品时要填写药品名称、剂量、生产批号。由于是新的规定和要求，医师在领用时常有遗漏填写现象，希望大家以后要认真填写。2、 手术器械清洗不够干净。检查时用纺纱擦抹钳子齿间，纺纱上有少许黑迹，这主要是供应室清洗器械不干净，我们科有监督、检查不到位的责任。希望我科护理人员平时认真检查台上的手术器械，发现有未干净的器械要及时更换，并报告到护士长，由护士长与供应室人员沟通、协调。2010年手麻科医疗事故防范预案执行情况总结2010年,在医院领导及有关职能科室的领导下,经过我科全体医护人员的共同努力,医疗核心制度及医疗事故防范预案得到认真执行,医疗质量得到了巩固和提高。在今年十一月份通过自治区卫生厅医疗质量大检查，获得检查组的好评。全年共完成手术5267例，工作量增加17%。全年无医疗差错、事故发生,无医疗纠纷发生。坚持执证上岗，今年我科无证人员均在带教老师的指导下进行诊疗活动，未参与值班。各项 诊疗活动均能按国家法律、法规或诊疗操作规范执行。全年无因诊疗操作不规范导致的医疗差错、纠纷事件发生。能严格执行请示、报告制度。当班医护人员遇到危重、疑难病人时，均能及时报告科主任、护士长或上级医师，使抢救工作得以及时开展。平时能按医务科、护理部的要求，定期开展业务学习活动。坚持每月组织员工参与政治学习、业务学习。今年我科外出进修2人，外出短期培训2人次。虽然今年的医疗事故防范预案得到很好执行，但在检查中仍发现有些问题，希望大家在以后的工作中加以注意。主要有：1、 按照新的病历书写规范，术前、术后麻醉访视记录可单独另页，我科已执行。要求麻醉医师在术前及时访视，认真填写有关项目，并把访视记录单夹放病历中。检查时发现，部分麻醉医师未能按照要求，在术前访视后及时填写访视单及夹放病历，而是在麻醉后开始填写，这样不符合要求。2、 除正常上班时间以外，手术室的进出门要注意上锁，防止物品、药品等东西丢失。特别是夜晚值班，在离进出门较远手术间手术时，更应该注意。检查发现个别值班人员未锁好手术室外门，望以后要加以注意。同时，值班人员要注意关好各个房间灯及各电器的开关，防止意外引起火灾。3、 平时工作中，有些细节未引起注意或有遗漏。比如护送病人时，推车护栏未拉上；插尿管后，医嘱未签名、未贴尿管标识。4、 麻醉医师在麻醉结束，送完病人后，要及时清理麻醉机上的物品，关闭氧气。需要清洗、消毒的管道要处理好。检查中发现有些麻醉机清理不够干净，监护仪的导线排放凌乱。5、 手术台下的电源插座要做好保护。手术中常因冲洗液过多或产妇羊水过多，造成液体流到手术台下，因此，手术台下的电源插座要有保护措施，防止意外事件发生。检查中发现电源插座随地摆放，无保护或避险措施。6、 病人长时间手术时，要做好防压疮工作。估计手术时间长的病人尤其老年或消瘦的病人，要做好防压疮准备，且术中要定时查看，检查是否有压印现象，以便及时调整或加强防护措施。7、 手术切除的组织病理标本要及时收集、保护好。近段以来，由于手术器械的清洗由供应室的护理人员负责，供应室的护理人员不负责收集、处理病理标本。故要求器械或巡回护士要及时收集或单独存放，防止标本与手术器械一同送往供应室人员。特别是不需要器械护士的手术，巡回护士忙于送病人其它事情时，事故往往就此发生。8、 手术器械的保护问题，特别是分属于相关手术科室的特殊器械。因其折旧等相关费用均由该科室支出，但清洗、收集、消毒等工作由我科护理人员负责，由此可能产生一些意外损坏。因此，特别强调了这些器械的保护，或应由这些科室的手术医师负责清洗、拆卸工作，我科护理人员只负责器械的消毒，以防科室间发生不必要的纠纷。9、 按照新的毒麻药品管理规定要求，领用毒麻药品时要填写药品名称、剂量、生产批号。由于是新的规定和要求，医师在领用时常有遗漏填写现象，希望大家以后要认真填写。10、 手术器械清洗不够干净。检查时用纺纱擦抹钳子齿间，纺纱上有少许黑迹，这主要是供应室清洗器械不干净，我们科有监督、检查不到位的责任。希望我科护理人员平时认真检查台上的手术器械，发现有未干净的器械要及时更换，并报告到护士长，由护士长与供应室人员沟通、协调。
