医院应急预案及程序.doc

病人发生误吸时的应急预案与程序(一）应急预案1、 住院病人误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当病人处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当病人处于昏迷状态时：可让病人处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让病人处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸病人面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的病人或家属帮助呼叫其他医务人员。2、 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸病人行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3、 病人出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4、 给病人行持续胸外按压，直至出现自主呼吸和心跳。5、 及时采取脑复苏，头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。6、 应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。7、 患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，应给病人： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 （2）安慰病人和家属给病人提供心理护理服务。 （3）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。8、 待病人病情完全平稳后，向病人详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。（二） 程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程病人发生躁动时的应急预案与程序（一） 应急预案1、 护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。2、 密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。3、 在监护病房的病人，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止病人误伤及自伤。4、 对麻醉恢复期出现躁动的病人，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。5、 病情逐渐加重引起的躁动病人，护理人员及时遵医嘱通知医生，采取措施控制病情。6、 昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼吸患者，了解意识恢复程度。7、 加强生活护理，增加病人舒适感减少不良因素的刺激。8、 注意保持环境安静，减少声音对病人的不良刺激。9、 如患者出现意识模糊或有异常者，给患者加用床档，按时巡视，以免躁动发生坠床。10、 护理人员对于躁动病人实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对病人造成损伤，同时要经常观察被约束病人的肢体颜色，温度及局部皮肤情况。（二） 程序及时通知医生寻找躁动原因密切观察病人病情保持呼吸道通畅专人看护实施保护性约束与家属沟通密切观察病情变化加强生活护理保持环境安静病人发生精神症状时的应急预案与程序（一） 应急预案1、 护理人员首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知其家属。病人出现精神症状期间，要有家属陪伴。2、 在兴奋和有伤人企图的病人面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被病人咬伤、打伤等意外事情的发生。3、 对于躁动病人应专人重点护理，必要时采取约束病人的方法，防止跌伤、坠床，同时要经常观察被约束病人的肢体颜色温度，以便了解血运情况。4、 护士在语言态度上要尊重病人，以消除病人的恐惧和敌对情绪。5、 对病人用品要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在病人处。6、 吃药时要看护病人咽下，经检查确认后方可离去，最好在病人吃第一口饭时喂药，以免病人将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。7、 测体温时应有专人始终守护在病人身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。8、 包含以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助病人进食。入量不足者根据病情给予鼻饲；进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。9、 从生活上关心体贴病人，对病人的合理要求尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍病人一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着病人的面与其他人交头接耳说话，以免引起病人的猜疑。10、 做好基础护理，按要求给病人翻身、擦洗、局部按摩，保持床单位的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。11、 患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给。12、 随着季节气温变化给病人添加衣物，防止上呼吸道感染等并发症的发生。（二） 程序详细了解病情及时向医生汇报通知其家属做好自我防护重点护理对病人用品要严格管理服药看服到口防止发生吸入性肺炎生活上关心体贴做好基础护理及时供给营养和水分防止并发症的发生告知家属记录抢救过程病人在使用呼吸机过程中突然断电的应急预案与程序（一） 应急预案1、 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机病人的病情。2、 住院病人使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。3、 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突然情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作，并床旁常规备简易呼吸器。4、 使用中的呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与病人呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予吸氧；严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。5、 突然断电时，护士应立即更换使用简易呼吸器，同时通知值班医生，观察病人面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。6、 立即与有关部门联系，如：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7、 停电期间，本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。8、 护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。9、 来电后，遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，将呼吸机与病人呼吸通道连接。10、 护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中。（二） 程序突然停电使用简易呼吸器通知值班医生调整病人呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整呼吸机参数、应用呼吸机准确记录