针刺补泻手法演示幻灯片课件.ppt

1,第二节,针刺补泻手法,2,针刺补泻手法,单式补泻手法,徐疾补泻法、提插补泻法、,捻转补泻法,、呼吸补泻法、,开阖补泻法,复式补泻手法,烧山火,透天凉,3,一、单式补泻手法,?,徐疾补泻法,徐而疾则实，疾而徐则虚。,灵枢,九针十二原,4,徐疾补法,毫针刺入皮肤后，先在浅层得气，然,后将针慢慢推进到深层,快速退针到皮下,(,可反复施术,),出针时快速出针，疾按其穴。,重在徐入,5,徐疾泻法,将针快速透皮后，迅速插入深层得气，,然后慢慢退针到皮下（可反复施术）,;,出针时慢慢出针，不按针孔,重在徐出,6,徐疾补泻法,?,临床应用,徐而疾则实，疾而徐则虚。,徐疾补法治疗虚寒证，,徐疾泻法治疗实热证，,?,注意事项,徐疾只是相对而言，,但操作时必须明确区分。,7,一、单式补泻手法,?,提插补泻法,得气因推而内之，是谓补；动而,伸之，是谓泻。,难经,七十八难,8,提插补法,得气后在得气处小幅度提插,重插轻提,(,慢提急按,).,下插时用力重，速度快；,上提时用力轻，速度慢,9,提插泻法,得气后在得气处小幅度提插，轻插重提,（慢按急提）。上提时用力重，速度快；,下插时用力轻，速度慢,10,提插补泻法,临床应用,补法用于治疗各类虚寒证,泻法用于治疗各类实热证。,注意事项,提插补泻法与提插法的区别,提插法要求上提下插的幅度、频率一致，用力均匀；,提插补泻法的用力、频率都有明显区别，,补法重插轻提，泻法重提轻插。,提插补泻与徐疾补泻的区别,徐疾补泻法以,进针、出针的速度,为标准区分补泻，,提插补泻法以,提插时用力轻重,为标准区分补泻。,11,一、单式补泻手法,?,捻转补泻法,以大指次指相合,大指往上进谓之左，,大指往下退谓之右。,针经指南,12,捻转补泻法,?,捻转补法,得气后在得气处小幅度捻转，拇指向,前（,左转）,时用力重（指力沉重向下），拇指向,后右转还原时用力轻，反复操作,.,?,捻转泻法,得气后在得气处小幅度捻转，拇指向,后（,右转）,时用力重（指力浮起向上），拇指向,前左转还原时用力轻，反复操作,.,13,捻转补泻法,临床应用,补虚泻实：用于虚证与实证。,守气，催气，行气。,注意事项,注意针体还原。,捻转补泻应与捻转法区别,。,捻转法要求捻转的用力、角度、频率,在往返过程中均匀一致。,捻转补泻法在往返过程中，补法时左转,用力重，泻法时右转用力重。,14,一、单式补泻手法,?,呼吸补泻法,欲补之时，气出针入，气入针出；,欲泻之时，气入入针，气出出针。,针灸大成,15,呼吸补法,患者呼气时进针，,得气后，患者呼气时行针；,患者吸气时出针。,16,呼吸泻法,患者吸气时进针，,得气后，患者吸气时行针；,患者呼气时出针。,17,呼吸补泻法,临床应用,呼吸补泻法是一种辅助补泻手法，必须配合,提插补泻或捻转补泻手法应用。,注意事项,实施呼吸补泻法时最好是医生与病人同时进行,呼吸调息，作深长而徐缓的呼吸，以便掌握患,者的呼吸实施手法。,18,一、单式补泻手法,?,开阖补泻法,泻必摇大其穴，气出乃疾；补,必推其皮，盖其外门，真气乃存。,灵枢,官能,“,推阖其门，令神气存，大气留止，故名曰补；”,“大气皆出，故名曰泻。”,19,开阖补法,出,针,后,疾,按,针,孔,20,开阖泻法,出针时摇大针孔，出针后不按针孔或,缓按针孔。,21,开阖补泻法,?,应用和注意事项,开阖补泻法是一种辅助补泻手法，一,般不单独应用，应配合捻转补泻或提插补,泻法应用。,22,小结,捻,转,因,素,徐疾补泻法,针刺补泻手法,在进针和出针过程,中体现的补泻方法,在行针过程中体,现的补泻手法,呼吸补泻法,开阖补泻法,提插补泻法,捻转补泻法,提,插,因,素,23,二复式针刺补泻手法,烧山火,透天凉,24,（一）烧山火法,1,操作,:,将穴位分浅中深三层（天、人、地三部）,进针时，医者重用指切押手。,令病人自然地鼻息口呼，随其呼气时，将针刺入浅层得气。,得气后，重插轻提，连续重复,9,刺次。,(,行九阳数,),再将针刺入中层，重插轻提，连续重复,9,次。,再将针刺入深层，重插轻提，连续重复,9,次。,随病人吸气时将针,1,次提到浅层，此为一度。一般不过三度。,留针,15,至,20,分，病人吸气时将针快速拔出，疾按针孔。,操作要点：先浅后深，三进一退，重插轻提，行九阳数。,25,烧山火,要点,分部,实施复合补法,天：提插,/,捻转补法,1,人：提插,/,捻转补法,2,地：提插,/,捻转补法,3,针,刺,补,泻,26,2,临床应用,顽麻冷痹、虚寒性病证。如脾肾阳虚、沉寒痼结等所,致的寒湿痹证、瘫痪、痿证、中风脱证等。如膝关节寒痹，,可在足三里穴烧山火。,3,注意事项,必须在肌肉丰厚处施针，肌肉浅薄处或内有重要脏器、大,血管部位不宜施针。,一般分浅中深三层，也可分浅深两层。,押手要重，进针时用力切压。,27,热感是在得气的基础上产生的，临床上以,酸胀感,容易引,出热感，麻胀感则难以引出热感。若施针,3,度仍无热感，,放置浅部候气,3,5,分钟后再行手法。,热感无论在哪一层出现，都可以停止操作而留针。若操,作,3,度仍无热感，不必强求，以防晕针（动作到位）,操作过程中，必须观察病人的表情，及时发现晕针先兆,后马上处理。,烧山火是由提插、徐疾、开阖、呼吸等单式补法组合而,成的复式手法。,28,（二）透天凉法,1,操作,:,将穴位分浅中深三层（天、人、地三部）,进针时，医者轻用指切押手。,令病人自然地鼻息口呼，随其吸气时，将针刺入深层得气。,得气后，轻插重提，连续重复,6,刺次。,(,行六阴数,),再将针提至中层，轻插重提，连续重复,6,次。,再将针提至浅层，轻插重提，连续重复,6,次。此为一度。一般,不过三度。,手法结束后，可随病人呼气时将针缓慢拔出，不按针孔或缓,按针孔。,操作要点：先深后浅，三退一进，轻插重提，行六阴数。,29,透天凉,要点,分部,实施复合,泻法,天：提插,/,捻转泻法,3,人：提插,/,捻转泻法,2,地：提插,/,捻转泻法,1,针,刺,补,泻,30,3,临床应用,实热病证，由实热痰火所致的中风闭证、癫狂、痈肿、,热痹等。如膝关节热痹，在阳陵泉施透天凉法。癫狂，在,内关、丰隆施透天凉法。,4,注意事项,必须在肌肉丰厚处施针，肌肉浅薄处或内有重要脏器、大,血管部位不宜施针。,一般分浅中深三层，也可分浅、深两层。,押手宜轻，或不用押手。,31,凉感是在得气在基础上产生的，临床上以,麻感,容易引出,凉感，但触电感不行，若施针,3,度仍无凉感，必要时可将,针留置深部候气,3,5,分钟后再行手法。,凉感无论在哪一层出现，都可以停止操作而留针。若操,作,3,度仍无凉感，不必强求，以防晕针。（动作到位）,操作过程中，必须观察病人的表情，及时发现晕针先兆,后马上处理。,透天凉是由提插、徐疾、开阖、呼吸等单式泻法组合而,成的复式手法。,视频,1,视频,2,32,三飞经走气四法,飞经走气四法，即：青龙摆尾，白虎摇头，,苍龟探穴、赤凤迎源四法。,有促进针感通经过节、趋达病所的作用，是,通经接气的催气手法，适用于经络气血阻滞，经,气不能通关过节者。,33,（一）青龙摆尾,1,原文：,“青龙摆尾，如扶船舵，,不进不退，一左一右，慢慢拨动。”,2,操作：,针尖朝病所斜向浅刺，或先深后浅，得气后抵住,有针感处，手持针柄左右慢慢摆动（小于,45o,角），促使,针感传导扩散，手法结束后，缓出针，疾按针孔。,3,应用：,本法以行气为主，兼能补虚。能促进针感向病所,传导。必须在浅层操作，均匀、自然地左右摆动，,不可上下摆动，摆动次数,9,或,9,的倍数。,34,（二）白虎摇头,1,原文：,“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇,而振之。”,2,操作：,进针至深层，得气后退针，随病人呼吸摇动针体，,左转一呼一摇，呈半圆形，由右下方摇进至左上方（进,圆）；右转一吸一摇，呈半方形，由左上方摇退至右下,方（退方）。,35,3,应用,:,本法行气泻实，化痰降火。,治疗实证、热证。如癫狂，取内关、丰隆,本法必须在深层得气后施术，摇动针身时用,力均匀自然。,36,比较,在浅层摆动，针身倾斜,如扶船舵,在深层摇动，针身直立，,退方进圆,均有摇,摆动作,青龙摆尾,白虎摇头,37,（三）苍龟探穴法,1,原文：,“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”,2,操作,:,直刺进针得气后，从深层一次退至浅层皮下，按,上、下、左、右顺序斜刺进针，向每一方向针刺时,都必须分浅、中、深三层,缓慢,搜寻针感，依上法反,复行针，以获取最佳刺激量。,38,3,应用,:,行气为主兼能补虚。可用于痛症、瘫痪以及经,气不足而针感迟钝者。,如：梨状肌结合症，可在局部施术；,中风偏瘫，可在肩髎、环跳等穴施术。,本法宜在肌肉丰厚处操作。,39,（四）赤凤迎源法,1,原文,:,“,赤风迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自,摇，复进其原（人部），上下左右（提插捻转），四周飞,旋。”,2,操作,:,先将针直刺入深层；得气后上提至浅层，待针下得气，,针体自摇；再插入中层，然后捻转提插，一捻一放，促使针,感扩散传导,.,40,3,应用,:,行气通经。用于痛、痹、痿、瘫。如肩周炎，,取健侧条口穴或上巨虚，施赤凤迎源法，并配合,患部运动（互动针法）。,本法必须在肌肉丰厚处操作，浅中深三层都,必须得气，重在中层施术，四周飞旋时动作要自,然协调。,视频,41,一针刺刺激量及其临床应用,1,刺激强度：,针具：长短，粗细,进针：针刺角度与方向、深浅、指力,行针：提插与捻转的力度、幅度、频率,第三节,针刺补泻和手法轻重,42,刺激强度一般分为强刺激，弱刺激与中等刺激,。,强刺激,感应：强烈，可传导扩散。,应用：体质壮实、耐受程度较好者；急性疼,痛与痉挛等病症；四肢穴位。,手法：大幅度、快频率的捻转提插，,可配合飞法等。,弱刺激,手法：小幅度、慢频率的捻转提插。,感应：轻微，得气为度。,应用：,体虚、耐受程度差、容易晕针者，或初,诊、情绪紧张者，或重要脏器所在处。,43,应用：一般病人和病证。,手法：捻转提插的幅度、频率适中。,中等,刺激,感应：,中等。,从上可见，刺激强度应以病人的反应状态,为主作为衡量标准，反应状态包括得气感应与,耐受程度。,44,2,针刺刺激量与机体效应,在一般情况下：,刺激弱、频率慢、时间短,-,弱兴奋效应,刺激弱、频率慢、时间长,-,弱抑制效应,刺激强、频率快、时间短,-,强兴奋效应,刺激强、频率快、时间长,-,强抑制效应,针刺刺激量产生的机体效应，是由,刺激强度、频率、累积时间三个因素的迭加。,45,二补泻手法和刺激强度,（一）二者是两类不同的概念,针刺补泻手法,是针对虚、实病证而设的两类不同,的手法，即虚证用补法，实证用泻法；,刺激强度,是指针刺刺激构成的刺激量（剂量）。,（二）二者有一定的联系,针刺补泻手法本身又包含有刺激量的大小。,46,三平补平泻,（一）陈会神应经平补平泻：,陈会的平补平泻，指“先泻其邪气，后补真气”,的“先泻后补”法，属于补泻兼施，祛邪扶正之法。,（二）杨继洲针灸大成平补平泻：,杨继洲的“平补平泻”，实为小补小泻。“阳,下之曰补，阴上之曰泻，但得内外之气调而已。”,如目前单式提插补泻法。,47,（三）目前临床之平补平泻手法：,目前的平补平泻手法，即针刺得气后均匀地捻,转提插，提插捻转的幅度，力度，频率均匀适中，,与介于强、弱刺激之间的中等刺激相类似。,48,1.,了解针刺补泻的范畴和定义。,2.,熟悉针刺补泻的应用原则和临床意义。,3.,掌握徐疾补泻、提插补泻、捻转补泻的,操作要领和注意事项。,4.,熟悉烧山火、透天凉手法的操作要领,和注意事项。,5.,了解呼吸补泻、开阖补泻的技术方法,及飞经走气四法的操作。,6.,了解补泻手法和刺激强度的关系。,小,结,49,问题备用,1,什么叫针刺补法？什么叫针刺泻法？,2,为什么说迎随是针刺补泻的原则？,3,如何审察经气的虚实？,4,简述决定针刺补泻的主要因素？,5,简述徐疾补泻法、提插补泻法、捻转补泻法、呼吸补泻法、,开阖补泻法、迎随补泻法、平补平泻法的操作方法？,6,简述烧山火、透天凉的操作与应用？,7,简述飞经走气四法的操作与应用？,8,简述强刺激、弱刺激、中等刺激的操作手法与适用范围？,9,试述补泻手法与刺激强度的关系？,10,简要分析文献与现代临床应用的三种“平补平泻”？,50,进针前准备,得,气,进,针,行,针,回,顾,体,位,揣,穴,消,毒,针具,检查,单手进针法,管针进针法,双手进针法,快速进针法,缓慢进针法,进针的角度、,方向、深浅,基本手法,辅助手法,提插法、捻转法,作用于经脉腧穴,作用于毫针,得气的指征,得气的方法,针感,指感,调气法,守气法,催气法,侯气法,慎针部位,51,单式补泻手法,复式补泻手法,飞经走气四法,补泻手法,留,针,出,针,补泻的原则、决定补泻的主要因素,临床依据,动留针,静留针,操作,一般顺序,针刺异常情况,处理、预防,治神,