市政工程施工技术资料项目主要统一规定表格表式.doc

单位工程技术资料目录表 表1单位工程名称: 共 项 第 页序号文件编号类 别项 目页数附 录竣工验收 鉴定书表2(1） (2）工程名称开工日期年 月 日对工程质量评定及意见：施工单位竣工日期年 月 日设计预算施工决算验收范围及数量:发生质量事故重大一般 次本工程竣工质量定为 级验收小组组长:设施管理单位:（建设单位) 施工单位：设计单位： 邀请单位： 年 月 日发现的问题：批示月 日工程质量竣工核定证书表3( )年市政核字第（ ）号工 程 名 称工 程 地 点主要工程数量工 程 造 价开 工 日 期竣 工 日 期施 工 单 位建 设 单 位竣工验收日期竣工质量等级竣工核定资料得分实 测 得 分外观得分综 合 得 分核定结果核 定意 见 监 督 站 盖 章年 月 日 核定负责人： 核定参加人：施工组织设计审批表表4年 月 日工程名称施工单位结论：审批单位审批人图纸会审记录表5工 程 名 称图纸会审部位日 期会审中发现的问题处理情况参加会审人签字 填表人:技术交底记录表6年 月 日工程名称分部工程分项工程名称 交底内容： 技 术队 长工 长班组长测量复核记录表7工程名称施工单位复核部位日 期原施测人签字复核测量人签字测 量 复 核 情 况 （草 图)备 注预检工程检查记录 表8年 月 日工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况处理意见参加检查人员签字或盖章技术队长测量员质检员工 长班组长填表人隐蔽工程检查记录表9年 月 日 编号工程名称施工单位隐检项目隐检部位 隐 检 内 容 检 查 内 容 处 理 意 见签字设计单位建设单位（监理单位）设 施管理单位施工单位质量检查人员填表人本表一式四份:设计单位、建设单位(监理单位）、设施管理单位、施工单位各一分。单位工程质量评定表工程名称： 施工单位： 表10序号部位（工序）名称合格率(）质量等级备注平均合格率（） 评 定 意 见 评 定 等 级 单位盖章单位工程技术负责人： 质检员： 年 月 日工程部位质量评定表表11单位工程名称： 部位名称： 施工单位： 序号 部位(工序）名称合格率（）质量等级备注平均合格率（） 评 定 意 见 评 定 等 级 单位工程技术负责人： 质检员: 施工负责人： 年 月 日 工序质量评定表表12单位工程名称: 部位名称: 工序名称： 桩号位置： 施工单位：主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况序号量测项目允 许偏差(mm）各实测点偏差值应量测点数合格点数合格率123456789101112131415交方班组接方班组平均合格率（)评定等级工程技术负责人： 施工负责人: 质检员： 年 月 日工程质量事故报告表表13工程名称施工单位事故部位事故性质预 计 损 失材料费人工费其他费总计金额事故对工程影响情况事故经过和原因分析事故发生时间报告时间事故报告编号报告人工程质量事故处理记录年 月 日 表14工程名称施工单位事故报告编号 事故处理情况事故造成 损失金额材料费人工费其他费总计金额事故造成永久缺陷情况事故责任分析对事故责任者的处理填表人工程洽商记录表15第 号 年 月 日工程名称施工单位洽商事项:参加单位及人员建设单位(监理单位）设计单位施工单位主要原材料及构配件出厂证明及试验单目录 共 页 第 页表16单位工程名称： 施工单位:材料(设备）名称品种型号（规格)代表数量单位使用部位出厂证或试验单编号出厂或试验日期备注设备配件检验记录表表17单位工程名称 施工单位 设备（配件）名称检验日期规 格 型 号总 数 量设 备 编 号检验数量检验记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检验结果缺损附备件明细表序号名 称规 格单位数量备注 结论会签栏提单供设备位施工单位材料技术施工质量水泥试验报告表18试验编号： 委托单位: 工程名称： 水泥品种及标号： 厂别及牌号： 出厂日期： 取样日期： 出厂编号： 代表数量: 试验委托人: （一）细度：0.08毫米筛筛余 (二）标准稠度： % （三）凝结时间 初凝 h min 终凝 h min (四）安定性：沸煮法 (五)胶砂流动度： （六）强度类别 龄期3 天7 天28 天快 测抗折强度(MPa）抗压强度(MPa)结论: 负责人： 审核： 计算: 试验： 试验日期： 年 月 日报告日期： 年 月 日钢筋（原材、焊接）试验报告表19试验编号: 委托单位： 委托试样编号： 工程名称及部位： 试件种类： 钢材种类: 试验项目： 焊接操作人： 焊条型号: 试件代表数量: 送样日期: 试验委托人： 一、 力学试验试样编号规格面 积(mm2）屈服点(N/mm2）极限强度（N/mm2）伸长率5（%）断口位置及判定冷 弯备 注弯心直径角度评定二、 化学试验 试验编号: 编号碳硫磷锰硅三、 试验结论 负责人： 审核： 计算: 试验： 报告日期： 年 月 日砖力学强度试验报告表20试验编号 施工单位: 工程名称： 砖 种 类： 施工部位： 标 号: 试验日期： 厂 别： 代表数量： 试压日期抗压强度MPa(N/mm2)抗折强度MPa(N/mm2）单块值平均值最小值单块值平均值最小值结论: 审核: 试验人： 报告日期 年 月 日砂子试验报告表21试验编号 施工单位： 工程名称： 砂子产地： 收样日期： 试验日期： 一、筛分析1、MX 2、颗粒级配 二、表观密度 g/cm3 三、紧密密度 kg/m3 四、堆积密度 g/cm3 五、含泥量 % 六、泥块含量 % 七、吸水率 % 八、含水量 % 九、轻物质含量 % 十、坚固性（重量损失） 十一、有机物含量 % 十二、云母含量 结论审核： 试验： 报告日期 年 月 日石子试验报告表22试验编号： 委托单位: 工程名称： 石子产地 收样日期 试验日期： 一、筛分析 二、表观密度 g/cm3 三、堆积密度 g/m3 四、紧密密度 g/cm3 五、含泥量 % 六、泥块含量 % 七、有机物含量 % 八、针片状含量 九、压碎指标值 十、坚固性（重量损失） 十一、含水率 % 十二、吸水率 % 十三、碱活性试验 结论审核: 试验： 报告日期 年 月 日沥青试验报告表23 试验编号 委托单位 工程名称及部位 品种及标号 产地 批量 收样日期 试验日期： 试样编号针入度25C（1/10mm）延度25C（cm）软化点(C)结论： 审核: 试验： 报告日期 年 月 日防水卷材试验报告表24试验编号: 委托单位： 工程名称及部位: 品种及标号： 收 样 日 期: 厂 别： 代 表 数 量： 试验委托人： 取 样 编 号: 试验日期不透水性柔 度拉 力吸水性%耐 热 度结论: 负责人: 审核： 计算: 试验： 报告日期 年 月 日材料试验报告表25试验编号 委托单位： 委托负责人： 用 途： 样品名称： 产地、厂别： 试样收到日期： 要求试验项目: 试验结果：结论：负责人： 审核： 计算: 试验: 报告日期 年 月 日注：无专用表时，用此通用表。阀门试验记录表26工程名称施工单位工程部位日 期阀门检验编 号阀门名称阀门型号规格公称压力P（98。1Kpa）试验压力D（98.1Kpa）安 装地 点强度严密性检测单位签 章环氧煤沥青涂料性能试验记录表27工程名称 工程部位 施工单位 年 月 日涂料生产厂名生产日期面漆与固 化剂配比：表干时间实干时间固化时间天气情况底漆与固 化剂配化：表干时间实干时间固化时间天气情况防腐层等级及结构厚度（mm）电火花检查（kV）粘结力检查试验结论试验单位试验人员0审核人员签章商品混凝土出厂合格证表28合同编号： 委托单位： 工程名称： 使用部位： 供应数量： m3混凝土 强度等级(标号)： 供应日期: 年 月 日至 年 月 日使用原材料情况：材料名称水泥砂石外掺剂品种与规格试验编号混凝土标养试验结果：制模日期试件编号配合比编号抗压强度抗折强度抗渗试验结果技术负责人： 填表人: 搅拌站盖章年 月 日混凝土配合比申请单表29委托单位： 工程名称： 施工部位: 设计强度: 申请强度： 要求坍落度： 其它技术要求: 搅拌方法: 浇捣方法： 养护方法: 水泥品种及标号: 厂别及牌号： 出厂日期： 试验编号: 进厂日期: 砂子产地及品种： 细度模数： 含泥量: 试验编号： 石子产地及品种： 最大粒径： 含泥量： 试验编号： 其它材料： 掺合料名称: 外加剂名称： 申请日期： 使用日期： 申请负责人: 联系电话： 混凝土配合比通知单编号： 强度水灰比砂率(%）水泥(kg）水（kg）砂（kg）石（kg)掺合料外加剂配合比试 配编 号备 注负责人: 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日混凝土抗压强度试验报告表30试验编号 委托单位: 工程名称及部位： 设计强度: 拟配强度: 要求坍落度： cm实测坍落度: cm水泥品种及标号： 厂 别： 出厂日期： 试验编号: 砂子产地及品种： 细度模数: 含泥量： 试验编号: 石子产地及品种: 最大粒径: 含泥量: 试验编号： 掺合料名称： 产 地： 占水泥用量的： 外加剂名称: 产 地: 占水泥用量的： 施工配合比: 水灰比： 砂率： 配合比编号用量 材料名称水泥水砂子石子掺合料外加剂每立方米用量（kg）制模日期: 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块养护条件： 委托试验负责人： 试块编号试验日期实际龄期试件规格（mm）受压面积（mm2）荷载（KN)平均极限强度（N/mm2）折合150mm立方体强度(N/mm2)达到设计强度（）单块平均备注负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日 试验室专用章 混凝土试块强度统计、评定记录表31填表单位： 年 月 日工程名称： 结构部位： 强度等级： 养护方法：试块数组设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评 定 数 据n=fcu。k:mfcusfcu1=2=fcu。min0。9fcu.k=（Mpa)0.95fcu。k=1.15fcu。k=mfcu-1·Sfcu=·fcu.k=年组强度值：(MPa）GBJ10787评定公式结论1） 统计组数n10组时：mfcu-1·Sfcu0.9fcu.k.fcu.min2·fcu。k2） 非统计方法：mfcu1。15fcu.k.fcu.min0.95fcu.k负责人 制表 计算 制表日期 年 月 日市政工程混凝土抗折强度试验报告表32试验编号 委托单位： 工程名称： 试块编号： 设计强度等级： 拟配强度等级： 坍落度: cm水泥品种及标号： 厂 别： 出场日期： 试验编号: 砂子产地及品种： 细度模数： 含泥量: %试验编号: 石子产地及品种: 最大粒径：