执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学.doc

外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】1在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A 15分钟B 610分钟C 1114分钟D 1520分钟E 2125分钟答案：E2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A 10cm的区域B 15cm的区域C 20cm的区域D 25cm的区域E 30cm的区域答案：B第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】1水和钠的代谢紊乱：病因；临床表现；诊断；治疗。2钾的异常：低钾血症的病因；低钾血症的临床表现和治疗；高钾血症的诊断和治疗。3代谢性酸中毒：临床表现及诊断；治疗。4代谢性碱中毒：临床表现及诊断；治疗。5水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：外科病人生理需要量；平衡失调时的纠正方法。【考点纵览】1细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。2血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。3生理情况下每日需水量20002500ml，需氯化钠45g，需氯化钾34g。4等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6低渗性脱水：失水失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。7高渗性脱水：失水失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。8低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。9何谓反常性酸性尿。10补钾时应注意：尿量40ml/h，浓度03%，滴数80滴min，补给量<68g/24h。11高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。12高钾血症的治疗。13代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值7.35，HCO-3下降。14纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=27-病人CO2CP值（mmol/L）×体重（kg）×0.3。15代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。16补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠45g，氯化钾34g。【历年考题点津】1低渗性脱水主要指A血钾低B血钙低C血镁低D血钠低E血磷低答案：D2代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A尿量钾含量减少B尿量低于30ml/hC尿量超过60ml/hD尿呈酸性E尿呈碱性答案：B3禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为A水20002500ml，钠10g，氯化钾5gB水20002500ml，钠5g，氯化钾4gC水30003500ml，钠5g，氯化钾3gD水15002000ml，钠3g，氯化钾2gE水15002000ml，钠4g，氯化钾2g答案：B4代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A低钾血症（）代谢性碱中毒一般都伴有低钾血症B高钾血症C镁缺乏D高钙血症E高钠血症答案：A5维持机体体液平衡的主要器官是A肺B缓冲系统C肾D皮肤E肝答案：C6低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A正常B略高C时高时低D逐渐升高E减少答案：E7低钾性碱中毒常出现于A尿毒症B胃肠减压C术后少尿D挤压创伤E输血过量答案：B8低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A镁B磷C钠D氯E钙答案：A9低钾血症错误的临床表现是A肌无力为最早的临床表现B均有典型的心电图改变C常与镁缺乏同时存在D严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈酸性答案：B10男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A低氯、高钾性碱中毒B低氯、低钾性碱中毒C低氯、高钾性酸中毒D低氯、低钾性酸中毒E低钾性酸中毒答案：B11女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症答案：A试题点评：持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。（1214题共用备选答案）A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒12幽门梗阻病人可发生（代谢性碱中毒）答案：D13重度肺气肿病人可发生（呼吸性栓中毒）答案：A14外科临床上最常见的酸碱失衡是答案：B15女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案：E试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选E。16治疗等渗性脱水理想的液体是A 5%碳酸氢钠B等渗盐水C平衡盐溶液D 5%葡萄糖E小分子右旋糖酐答案：C17细胞外液中主要的阳离子是A K+B Na+C Ca+D Mg2+E Fe2+答案：B18低钾血症少见于A长期进食不足B持续胃肠减压C碱中毒D急性肾衰竭E大量输入葡萄糖和胰岛素答案：D19幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，应诊断为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：D试题点评：幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。20结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为A低渗性脱水B高渗性脱水C低钾血症D高钾血症E低钾合并等渗性脱水答案：D试题点评：根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。第三章输血【考纲要求】1概论：输血的适应证；成分输血的优点及其主要制品临床应用；输血并发症及其防治。2输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。【考点纵览】1输血适应证：急性大出血；慢性贫血；血小板减少或功能异常；凝血异常；严重感染或低蛋白血症。2输血目前多采用成分输血。3成分输血的优点：制品容量小；使用相对安全；减少输血相关传染病的发生；便于保存；综合利用，节约血液资源。4红细胞悬液是最常用的红细胞制品。5输血并发症：非溶血性发热反应；溶血性输血反应；过敏反应；细菌污染反应；容量超负荷。6大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。7与输血相关传染病有：病毒，如HIV、肝炎病毒等；细菌；原虫；螺旋体。【历年考题点津】1麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A呼吸困难B寒战、高热、头痛C心前区压迫感和腰背酸痛D血红蛋白尿E伤口渗血和低血压答案：E2临床上最常见的输血反应是A非溶血性发热反应B变态反应C过敏反应D溶血反应E细菌污染反应答案：A3男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即A半卧位、吸氧、利尿B抗感染治疗C大剂量应用地塞米松D输入血浆或5白蛋白E输入碳酸氢钠使尿液碱化答案：A试题点评：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。4最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血答案：E5成人失血500800ml，首先考虑输入A全血B血浆C浓缩红细胞D白蛋白E晶体液答案：E6与输入血液质量有关的早期输血反应为A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾答案：B7位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列何种血制品A红细胞悬液（添加剂红细胞）B保存全血C洗涤红细胞D新鲜冰冻血浆E新鲜全血答案：A试题点评：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。8男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/ 6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应C过敏反应D细菌污染反应E循环超负荷答案：B试题点评：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。9健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于A补充营养B增强机体抵抗力C低血容量性休克的扩容治疗D自身免疫性疾病的治疗E低丙种球蛋白血症的替代疗法答案：C10全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是A血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B红细胞、白细胞、血小板C白细胞、血小板、稳定的凝血因子D白细胞、血小板、纤维蛋白原E血小板、淋巴细胞、凝血因子答案：A11迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的A 10%B 15%C 20%D 25%E 30%答案：C12关于急性失血患者的输血，正确说法是A用等量的全血补充所估计的失血量B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）D先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注答案：C13男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白答案；E试题点评：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。14男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心率92次分，呼吸21次分，血压98/ 60mmHg(13.1/8.0kPa)；血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A输注晶体液补充血容量，原则上不输血B输全血600ml补充丢失的失血量C输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血B输红细胞悬液600ml，不必输注全血E输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞答案：A试题点评：患者出血量不足20%，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，因此主张不输血。15血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A含铁血黄素尿B血尿C血红蛋白尿D网织红细胞增高E尿胆原（）答案：C16成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A800mlB1000mlC1200mlD1400mlE1600ml答案：B17男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌,Hb 50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是A全血B洗涤红细胞C浓缩红细胞D红细胞悬液E少白细胞的红细胞答案：B试题点评：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。18一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A输注全血2单位B输注红细胞悬液2单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注入血白蛋白答案：D试题点评：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。第四章外科休克【考纲要求】1概论：临床表现；诊断与监测；治疗原则。2低血容量休克的治疗方法。3感染性休克的治疗方法。【考点纵览】1休克、有效循环血量的概念。2休克的病理变化主要为微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。3休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。4休克的一般监测：精神状态；肢体温度、色泽；血压；脉搏；尿量。5尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求30ml/h，儿童20ml/h。6休克的特殊监测指标：中心静脉压；肺动脉楔压；心排出量和心脏指数；动脉血气分析；动脉血乳酸值；DIC实验室指标。7中心静脉压（CVP）测定，以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常为0.490.98kPa。CVP0.49kPa(5cmH2O)，血压下降，提示血容量不足。UP1.47kPa(15cmH2O),而血压不低,提示心功能不全。8休克病人体位：头抬高20-30°下肢套高 15-20°9休克病人使用血管活性药物必须补足血容量，尽量不用血管收缩剂。10注意血管收缩剂和血管扩张剂的特点。11低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致。12感染性休克的常见病因和治疗原则。13激素在感染性休克和其他较严重的休克中的作用。【历年考题点津】（13题共用题干）某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O (0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。1该病人的情况是A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱答案：C试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。2其循环系统的病理生理改变是A心功能不全B血容量相对过多C血容量严重不足D容量血管过度收缩E以上都不是答案：C试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。3应采取的最有效的措施是A应用收缩血管药物B补充血容量C纠正酸中毒D给予强心药物E应用扩张血管药物答案：B试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。4女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量答案：A试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。5治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B10%葡萄糖溶液C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E全血答案：A6下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A失血性休克的治疗是扩容B感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D感染性休克时，应首先使用升压药E感染性休克应恢复有效循环血量答案：D7血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的主要指标E是休克最早的指标答案：C8女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达A 400500mlB 600700mlC 8001600mlD 17002400mlE >2400ml答案：C试题点评：据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为2040%，因此选择C。9中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩答案：E10休克监测中最常用的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量答案：D11一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A神经性休克B感染性休克C心源性休克D低血容量性休克E中毒性休克答案：D试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。12女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量答案：E试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。13为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖答案：A14关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作C适当应用糖皮质激素可以减少合并症D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用5天答案：E15下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂答案：E（1618题共用题干）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次分，血压130/100mmHg，尿量减少。16该病人的休克状态应属于A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克答案：A试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。17目前不宜马上进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C静脉肾孟造影D中心静脉压测定E测定二氧化碳结合力答案：C试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。18首先考虑的治疗措施为A静脉输注血管收缩药物B立即剖腹探查C迅速补充血容量D大剂量应用抗生素E滴注利尿剂改善肾功能答案：C试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。（1920题共用备选答案）A血容量不足B心功能不全，血容量正常C心功能不全或血容量相对过多D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足19中心静脉压低，血压低答案：A20中心静脉压高，血压低答案：C21休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为A适当补液B使用强心药物C用扩血管药D补液试验E充分补液答案：D22男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D心源性休克E过敏性休克答案：B试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。(2324题共用题干)男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。23首先考虑的诊断是A神经源性休克B感染性休克C中度低血容量性休克D重度低血容量性休克E过敏性休克答案：D试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。24首选的治疗措施是A静脉用强心药物B立即手术治疗C迅速补充平衡盐溶液D利尿剂改善肾功能E应用抗生素答案：C试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。第七章围手术期处理【考纲要求】1围手术期处理：一般准备；特殊准备。2术后处理：卧位、术后活动；饮食、输液；创口与引流；术后不适的处理。3术后并发症：临床表现；处理。【考点纵览】1手术分为择期手术、限期手术和急症手术。2手术前12小时禁食，46小时禁水，禁烟12周。3结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。4高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。5急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制34周后再施行手术。6血糖稳定于轻度升高状态（5.611.2mmol/L)、尿糖（）。7术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。8切口分类：表示清洁切口；表示可能污染切口；表示污染切口。9手术切口疼痛当日最明显，12天后逐渐减轻。10呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。11尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。12术后36天的发热，要警惕感染的可能。13术后出血多发生在术后12天内。14术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。15切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。16术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。【历年考题点津】1手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后A 12天B 3天C 4天D 5天E 5天以后答案：A2手术后，胃肠减压管拔除的指征是A术后3天B腹痛消失C已经肛门排气D可闻及肠鸣音E腹胀消失答案：C3对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后A 1周B 12周C 34周D 56周E >6周答案：C4下列各种引流管，不正确的处理是A要注意观察各种引流管是否通畅B仔细记录引流液的色泽和容量C留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除D胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E腹腔烟卷引流一般在术后2472小时拔除答案：C(56题共用题干)男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。5一般拔除引流片的时间为A术后12天B术后34天C术后56天D术后78天E术后910天答案：A6正常情况下，该患者拆线时间应为术后A 34天B 56天C 79天D 1012天E 12天以上答案：C7疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是A术前用降压药B术前不用降压药C术中用降压药D术后不用降压药E术前术后均用降压药答案：B8预防术后肺不张最主要的措施是A应用大量抗生素B蒸汽吸入C多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D应用祛痰药物E氧气吸入答案：C9男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A乙B丙C甲D乙E丙答案：C（1011题共用备选答案）A疼痛B发热C恶心、呕吐D腹胀E呃逆10外科术后最常见的是答案：A11术后麻醉反应的是答案：C12手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了A减少术后感染B防止术后腹胀C防止吻合口瘘D防止术后伤口裂开E防止麻醉或手术中呕吐答案：E13行颈、胸手术后，病人应采取的体位是A平卧位B侧卧位C高坡卧位D低半坐位E15°30°头高脚低斜坡卧位答案：C14术后36天发热的最常见原因是A代谢异常B低血压C肺不张D输血反应E感染答案：E15女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A纠正贫血B改善营养状态C检测肝功能D血压降至正常E血生化检查答案：D试题点评：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。第十一章烧伤【考纲要求】1热烧伤：面积计算与深度判定；治疗原则与现场急救；初期处理与补液方法。2电烧伤的特点和急救。【考点纵览】1注意：度烧伤不算面积。2度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。无水疱。3度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。深度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝。4度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。5面积可用顺口溜方式记忆：3、3、3、5、6、7，7、 13、13、1，5、7、13、21。小儿头颈部面积为9（12年龄），双下肢面积为46-（12-年龄）。6小面积烧伤指成人度烧伤面积小于15，小儿小于10%，或度烧伤面积小于5%。7大面积烧伤病人通常要经历休克期、感染期和修复期。8电烧伤皮肤损伤分为"入口"和"出口"损伤，两者都为度烧伤。9电烧伤可发生电休克，呼吸心跳骤停。【历年考题点津】1按新九分法计算烧伤面积躯干和会荫占全身面积的A 25%B 27%C 30%D 32%E 35%答案：B2一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是A革兰阳性细菌败血症B革兰荫性细菌败血症C真菌性败血症D厌氧菌性败血症E二重感染答案：B试题点评：烧伤感染引起的败血症多为革兰荫性细菌败血症，休克发生早。3女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为A 5500mlB 6500mlC 7500mlD 8500mlE 9500ml答案：C试题点评：第一个24小时补液量=50×73×1.5+2000=7475ml4男，25岁，体重50kg，度以上烧伤面积 40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为A 1000mlB 1500mlC 2000mlD 2500mlE 3000ml答案：D试题点评：第一个24小时补液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个 24小时补液量的一半，因此为2500ml。(57题共用题干)男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次分，BP 85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。5该病人的烧伤总面积估计为A 79%8成人双手占体表面积的A 3%B 5%C 7%D 9%E 12%答案：B9电击伤主要损害A心脏B肺C肝D肾E皮肤答案：A10男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A 5%浅度B 5深度C 10浅度D 10深度E15浅度答案：C试题点评：本题考点为烧伤面积及深度的判断。11成人右手占体表面积的A1%B2.5%C3%D3.5%E5%答案：B12深度烧伤创面处理不正确的是A1:2000氯已定清洗创面，去除异物 B去除水泡皮C油质纱布包扎创面D面部创面不包扎E创面使用抗生素预防全身感染答案：A13男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为A 1500mlB 1800mlC 2700mlD 3200mlE 3600ml答案：B试题点评：第一个24小时补液量=50×73×1. 5+2000=7475ml，其中5475ml按晶体液和胶体液2:1计算，2000ml基础水分用5%葡萄糖，因此胶体量为1825ml。