中药防治中风参考幻灯片课件.ppt

中药防治中风,1,中风的中医学概念,?,中风病是在气血内虚的基础上，遇有气候骤,变、劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒,等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，,直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外，,临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、,言语蹇涩或失语、偏身麻木为主症，并且具,有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，,好发于中老年的一种常见病。按病性分为出,血中风和缺血中风。,2,病因,?,积损正衰,?,劳倦内伤,?,脾失健运，痰浊内生,?,五志所伤，情志过极,3,病机,?,虚（阴虚、气虚）,?,火（肝火、心火）,?,风（肝风、外风）,?,痰（风痰、湿痰）,?,气（气逆）,?,血（血瘀）,4,病机,?,病变多为本虚标实，上盛下虚,?,在本为肝肾阴虚，气血衰少，在标为风火相,煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱,?,而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑,?,病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关,5,诱因,?,气候骤变,?,烦劳过度,?,情志相激,?,跌仆努挣,6,证治分类,?,中风先兆期,1,肝肾阴虚，风阳上扰,建瓴汤加减,2,气虚痰阻,十味温胆汤加减,7,证治分类,?,卒中期,1,风痰瘀血，痹阻脉络,半夏白术天麻汤加减,2,肝阳暴亢，风火上扰,天麻钩藤饮加减,3,痰热腑实，风痰上扰,星蒌承气汤加减,4,气虚血瘀,补阳还五汤加减,5,阴虚风动,镇肝熄风汤加减,6,络脉空虚，风邪入中,大秦艽汤加减,7,痰热内闭清窍,羚羊角汤加减，配合鼻饲安宫牛黄丸,8,痰湿蒙塞心神,涤痰汤加减，配合鼻饲苏合香丸,9,元气败脱，神明散乱,鼻饲参附汤或独参汤,8,证治分类,?,后遗症期,1,气虚血滞，脉络瘀阻,补阳还五汤加减,2,阴虚阳亢，脉络瘀阻,虎潜丸加减,3,风痰阻窍，络脉瘀阻,解语丹加减,9,中成药,?,静脉制剂,（,1,）清开灵注射液：,40,60ml,加人,5,或,l0,葡萄糖注射液,500ml,中静脉滴注，每日,1,2,次。适用于肝阳暴亢，,痰热腑实证。,（,2,）醒脑静注射液：,10,20ml,加人,5,葡萄糖注射液,250,500ml,中静滴，每日,1,2,次。适用于肝阳暴亢，痰热,腑实证；或中脏腑实证。,（,3,）血塞通注射剂：,200,400mg,加人,25,或,50,葡萄糖注射液,40,60ml,中静脉注射，或加人,5,或,10,葡萄糖,注射液,250,500ml,中静滴，每日,1,次。适用于各种证型。,（,4,）丹参注射液或复方丹参注射液：,20,40ml,加人,5,或,10,的葡萄糖注射液,250ml,中静滴，每日,1,2,次。适用,于各种证型。,（,5,）脉络宁注射液：,l0,20ml,加人,5,或,10,葡萄糖注射液,250,500ml,中静滴，每日,2,次。适用于肝阳暴亢、痰,热腑实、风痰瘀血痹阻脉络之证。,（,6,）通脉舒络液：,250ml,静滴，每日,1,2,次。适用于气虚血瘀证、痰湿蒙塞心神证。,（,7,）盐酸川芎嗪注射液：,80,120mg,加人,5,或,10,葡萄糖注射液,250,500ml,中静滴，每日,1,次。适用于瘀血阻,络证。,（,8,）血栓通注射液：,4,6ml,加人,5,或,10,葡萄糖注射液,250,500ml,中静滴，每日,1,2,次。适用于各种证型。,（,9,）心脉灵注射液：,20,40ml,加人,5,或,10,葡萄糖注射液,250,500ml,中静滴，每日,l,2,次。适用于元气败脱、,心神散乱之危证。,（,10,）参麦注射液：,20ml,加人,50,葡萄糖注射液,40ml,中静脉注射，或,40,60ml,加人,10,葡萄糖注射液,250ml,中,静脉滴注，每日,2,次。适用于中风之脱证，或由闭而脱，气阴俱伤的危急证。,（,11,）参附注射液：,5,20ml,加人,50,葡萄糖注射液,40rnl,中静注，或,20,100ml,加人,5,或,10,葡萄糖注射液,500ml,中静滴，每日,1,2,次。适于用脱证或由闭而脱，阳气暴脱之危急证。,（,12,）,50,红花注射液：,5,20ml,加入,10,葡萄糖注射液,250ml,中静滴，每日,1,次。用于缺血性中风。,（,13,）灯盏花素注射液,8,16ml,，或灯盏细辛注射液,20,40ml,，加人,5,葡萄糖注射液,250,500ml,中静滴，用于,各期各型中风。,（,14,）刺五加注射液：,20ml,支，,2,4,支加人,5,葡萄糖注射液,250,500ml,中静滴，适用于气虚、血瘀证。,10,中成药,?,口服制剂,（,1,）清开灵口服液：每次,10ml,，每日,3,4,次。适用于肝阳暴亢、痰热腑实证。,（,2,）脑血康口服液：每次,10ml,，每日,3,4,次。适用于各种证型。,（,3,）西黄丸：每次,3g,，每日,2,次。适用于痰瘀闭阻清窍脉络之实证。,（,4,）脑安胶囊：每次,2,粒（,8g,），每天,3,次。用于各型中风偏瘫，尤其属于气虚痰瘀者。,（,5,）安脑丸片：每次,l,2,丸，每日,2,次。适用于中风实热闭证、抽搐。,（,6,）急性期并随证选用安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹、新雪丹、至宝丹。,（,7,）脑脉宁片：每次,2,片。每天,3,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫。,（,8,）复方丹参片：每次,3,片。每天,3,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫。,（,9,）华佗再造丸：每次,8g,，每天,2,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫、口眼歪斜、肢体拘挛麻木。,（,l0,）川芎嗪片：每次,2,片，每天,3,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫。,（,11,）中风回春丸：每次,3,片，每天,3,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫、口歪、失语。,（,12,）大活络丸：每次,1,丸，每天,2,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、麻木、肢体拘挛等中风后遗症。,（,13,）心脑舒通胶囊：每次,2,粒，每天,3,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风偏瘫、口歪、失语。,（,14,）回天再造丸：每次,l,丸，每天,l,2,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之偏瘫、麻木、肢体拘挛等中风后遗症。,（,15,）人参再造丸：每次,1,丸，每天,l,2,次。用于气血亏损，肢体麻痹，中风瘫痪等。,（,16,）龙心素胶囊：每次,2,粒，每天,3,次。用于脑血栓，预防中风。,（,17,）溶栓胶囊：每次,1,2,粒，每天,2,3,次。用于脑血栓，预防中风。,（,18,）偏瘫复原丸：每次,1,丸，每天,2,次。用于气虚血瘀或痰瘀阻络之中风后遗症、偏瘫、麻木、肢体拘挛。,（,19,）灯盏花素片：每次,2,片，每天,3,次。用于各型中风偏瘫等。,（,20,）消栓通络片：每次,3,6,片，每天,3,次。用于脑血栓，预防中风。,（,21,）丹七片：每次,3,5,片，每天,3,次。用于脑血栓，预防中风。,（,22,）傣血通胶囊：每次,3,粒，每天,3,次。用于脑血栓，预防中风。,11,急性期强调综合救治,?,中风之病，病因病机复杂，重者病情危笃，,变化迅速，单靠内服药物，难以应付,?,在诊断、辨证明确的前提下，对中风病应早,期应用各种手段进行综合救治，充分发挥中,西医各自的优势,?,中西医结合治疗的目的是取二者之长，争取,达到最佳的疗效，而不是攀比各自在治疗中,的比重占多少,12,活血化瘀宜早用，痰瘀同治可常选,?,大量的临床实践和实验研究证明中风急性期重,点运用活血化瘀药是合理的,?,活血化瘀药物对凝血机制具有双向调节作用,?,使用活血化瘀药能提高出血性中风的治疗效果,?,痰瘀共患是中风病的常见证候，我们在临床上,常采用痰瘀同治之法,13,通腑是重要的治疗方法,?,中风病者，绝大多数都有不同程度的大便秘,结或大便困难，重症患者尤为多见,?,便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为腑实证突出,的三大特征,?,只要不是中风脱证，或者大便泄泻失禁，即,使没有明显腑实证，中风病发，重症或闭证,患者，都可以即时开始给予通腑治疗,?,通腑不仅仅等同于通便,14,中风后期益气活血与肝肾同治并重,?,中风后期主要以“本虚”为主，兼以“标实”,?,寄补为通，寄补为消,15,勿乱投补阳还五汤,?,补阳还五汤对脑血管病引起的半身不遂，药,证相符者，常可取得满意效果，但不能抛开,辨证论治原则来使用,?,不能单单去考虑脑部有瘀血而加大本方的活,血药用量,16,17,