膀胱功能障碍评估课件.ppt

神经源性膀胱的评估与治疗,神经源性膀胱,膀胱处理分工难,制度：定时定量饮水，定时排尿评估：药物：导尿：间歇导尿、保留导尿、耻骨上造瘘行为治疗：膀胱训练技术：耻骨上叩击、触摸 手法挤压技术 盆底肌训练技术 肛门牵拉技术电刺激技术,康复医师在神经源性膀胱中的作用？,团队协作,康复护士,治疗师,康复医师,失禁,膀胱：无抑制性收缩、容量减少、顺应性低、正常(因认知、运动等引起)流出道：膀胱颈压下降、外括约肌压下降,传统分类,感觉麻痹性膀胱（充盈性尿失禁）运动麻痹性膀胱（尿急胀感但不能排尿）自主性膀胱（压力性尿失禁）反射性膀胱（反射性尿失禁）无抑制性膀胱（急迫性尿失禁）,潴 留,膀胱：逼尿肌反射消失、容量大/顺应性高、正常(因认知、运动等引起)流出道：高排出压,伴低尿流率、内括约肌协调不良、外括约肌协调不良、括约肌过度活跃(括约肌或假性括约肌协调不良)失禁+潴留：由膀胱引起，无抑制性收缩合并逼尿肌活动下降,膀胱功能评估手段,尿流动力学超声波检查,10,11,超声,膀胱扫描仪-PBS V3.1 是与欧洲 公司合作开 发、利用现代声电技术、计算机技术等先进的 医疗仪器。设备由主机和探头组成，通过探头 对病人膀胱位置的非侵入性扫描，迅速完成膀 胱区域的检测，以实现对病人的膀胱尿液量的 测定。,膀胱功能障碍治疗,膀胱功能障碍-中枢损伤后的普遍性问题 治疗方法很多 有效性?清洁间断性导尿膀胱反射触发 膀胱按压法阴茎套集尿电刺激间断性导尿留置导尿药物治疗,中华医学会泌尿外科学分会神经源性膀胱诊断治疗指南,神经源性膀胱治疗目标,（1）首要目标为保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。（2）次要目标为恢复部分恢复下尿路功能，提高控尿排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。,神经源性膀胱治疗（高度推荐 推荐 可选 不推荐）,高度推荐 间隙导尿 肉毒素注射,间歇性导尿,每小时导尿一次，或据摄入量定。膀胱容量300500ml，配合饮水控制。残余尿少于80ml时，可停止导尿。间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，导尿管生理盐水冲洗即可，并不增加感染发生率。,