组织胶水普外科课件.ppt

Histoacryl,Histoacryl组织胶水,快速，安全，美容的皮肤裂伤解决方案,Histoacryl,产品的优点 产品及其适应症产品的使用方法产品使用的注意事项产品的临床应用,Histoacryl,目前最常规的伤口处理方式 用缝线缝合,优点：价格相对便宜，医保可以报销。缺点：必须先打麻药针进行局部麻醉针线缝合的过程痛苦较大缝合后需要定期到医院换药可能留下难看的线脚疤痕需要到医院拆线也有一定程度痛苦伤口愈合前不能接触水而影响生活,Histoacryl,皮肤吻合器（皮肤钉）,优点：操作简便，象订书机一样把皮肤用钉子一段一段钉合起来缺点：钉合后伤口部位皮肤突起可能影响愈合需要敷料并定期换药伤口愈合前不能接触水环境必须二次就医用专用工具拆除吻合钉钉脚也会形成蜈蚣脚疤痕,Histoacryl,更完美的解决方案？,Histoacryl,70年代初,贝朗公司率先推出了Histoacryl组织胶水，这个举措为伤口闭合领域带来了全新的理念。Histoacryl组织胶水拥有30年的临床使用经验，1000篇的在国际性学术杂志上发表的文章，在多个国家拥有很高的市场占有率,具有强大的市场竞争力。,Histoacryl组织胶水 简便、防水、抗菌、美容,Histoacryl,Histoacryl 组织胶水 用于新鲜,边缘光滑,无张力 的皮肤伤口的闭合 最佳的美容效果,操作简便,迅速,安全,伤口1,使用组织胶水粘合后的伤口2,伤口2,使用组织胶水粘合后的伤口1,Histoacryl,产品的优点产品及其适应症产品的使用方法产品使用的注意事项产品的临床应用,Histoacryl,Histoacryl,Histoacryl在德甲赛场的应用,Histoacryl,Histoacryl组织胶水,化学成分:单体n-丁基-2-丙烯酸氰 贮存：储存在冰箱中(+5C)颜色：蓝色 规格：0.2ml/支 和 0.5ml/支,Histoacryl,聚合产物 10-20秒之内,坚固，安全可靠的伤口闭合,Histoacryl(单体),Histoacryl组织胶水,体液,(多聚体),聚合反应,聚合反应,n-丁基-2-丙烯酸氰单体时为液体，与人体组织液接触后则变为多聚体。多聚体可形成一层薄膜使伤口边缘紧紧地粘合在一起。,作用机理,Histoacryl,高强度粘合,只需涂抹一层，粘合强度2kp/cm kp(kilo pond)是压力单位，1kp大约等于10N，多抹棒（强生出品）的化学成分为2氰基丙烯酸辛酯,Histoacryl,Histoacryl,最佳的美容效果广谱抑菌和部分杀菌作用：可以有效阻挡与伤口感染的有关的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；对所有革兰阳性微生物的生长和繁殖均有抑制作用。,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,Histoacryl,蓝色(经FDA 批准的无毒蓝色染料);-便于通过视觉控制用量-能有效防止组织胶水进入伤口 快速粘合(10-20秒内发生聚合反应)安瓿的尖端开口细长，易于准确定位 组织胶水在伤口表面形成的保护膜防水,防污染,可以有效阻挡引起伤口感染的细菌,防止伤口感染。伤口表面无需覆盖其他敷料 组织胶水形成的保护膜具有极强的柔韧性,不会破裂,对伤口形成安全的防护,Histoacryl,产品优点 产品及其适应症产品的使用方法产品使用的注意事项产品的临床应用,Histoacryl,我们无需缝线了?,以前,现在,Histoacryl,伤口准备新鲜，清洁，干燥，止血完全，无张力的伤口,一般较浅的伤口，无需缝合，用组织胶水黏合伤口即可,深入真皮层的割裂伤口，建议先进行皮内缝合减少皮肤的张力，再以组织胶水黏合伤口,手术伤口或深入皮下的割裂伤口，建议先进行皮下缝合，以闭合死腔和减少张力，再以组织胶水黏合伤口。,Histoacryl,伤口准备当伤口较长时,可先用皮肤拉合胶带或者缝线分隔成几段短伤口，再涂上组织胶水，然后把皮肤拉合胶带撕掉或者将缝线拆去即可,Histoacryl,开启 握住安瓿底部,切勿用力 安瓿尖端朝上,请注意保持安瓿远离眼睛 旋开安瓿瓶盖,Histoacryl,伤口对合以及组织胶水的使用步骤一 用手术钳或手指准确的对合伤口边缘步骤二 倒转安瓿薄薄的涂抹一层组织胶水。组织胶水应在对置的伤口边缘至少有0.5厘米。如果无法一次性将组织胶水覆盖至整个伤口表面，可以再涂抹一层 注意:组织胶水只可应用于皮肤表面上,应该避免组织胶水进入伤口,以免延缓伤口的愈合,并且留下颜色步骤三 用手固定伤口边缘约30秒钟1分钟,直至聚合反应发生完全（可由观察到组织胶水保护膜变得不透明进行判断）。过后将不可能对伤口再进行矫正,1,2,3,Histoacryl,病人获得最安全，美容，快速的伤口愈合 医务人员避免了被缝针扎伤的危险性 病人无需麻醉，无需缝合，无需拆线消除麻醉，缝合和拆线带来的痛楚和麻烦，将病人的不适感降到最低 节省时间 病人的时间 医务人员的时间 病人可以沐浴，迅速恢复正常生活 缩短病人住院时间 节省支出 加快医院周转,Histoacryl,产品优点 产品及其适应症产品的使用方法产品使用的注意事项产品的临床应用,Histoacryl,在使用前必须对伤口进行仔细止血，避免发生皮下组织积血 如果组织胶水涂抹过量或者进入伤口内部，应尽快用棉签清除多余的组织胶水，使用过量的组织胶水会减弱胶水对伤口的粘合强度 不能用于发生感染、炎症和擦伤,或者弥漫性出血的伤口的闭合 避免与皮肤或者眼睛接触,如果眼睛不小心接触到组织胶水，不要采取任何措施，也不要强行剥落。几天后组织胶水会自动脱落（7-10天）。注意：当组织胶水用在靠近眼睛之脸部伤口时，请将病人放置于安全姿势，以确保液体不会意外流入眼睛，并用纱布覆盖眼睛。,使 用 注 意 事 项,Histoacryl,有张力的部位，或者需要活动的部位，如关节周围，膝盖，不建议使用组织胶水（除非固定这些活动部位）。也不建议用于口腔粘膜和唇部 如果伤口再次裂开也无需担心，可以重新涂抹组织胶水，如果必要还可以对伤口进行缝合。保持伤口缘对合良好;伤口对合不佳时做良好的皮下对合缝合或皮肤间断缝合。在一些病例中，即使进行皮下缝合后，也无法将伤口边缘对合整齐。在这种情况下，我们可以采用另外一种技术，即在伤口表面辅助使用皮肤拉合胶带以使伤口边缘对合整齐，然后再进行组织胶水的涂抹。避免与衣服,药签和手术器械接触。可以用丙酮来清除手术器械上所粘附的组织胶水。闭合使用过的剪刀前请先进行清洁 组织胶水只能单次使用，如果进行多次使用,有可能导致交叉感染,使 用 注 意 事 项,Histoacryl,无需在Histoacryl组织胶水保护膜上覆盖敷料或者绷带。但是在医生认为合适的情况下,可以在组织胶水的保护膜干燥后,用干爽的纱布覆盖伤口。并且需要一直保持纱布的干爽。建议患者在涂抹组织胶水后2-5天内保持伤口干燥（但是允许短时间的与水接触，例如洗澡）。不建议对伤口处进行热敷。5-7天后，患者可以轻轻清洗患处，这样可以帮助清除残留的组织胶水或者其形成的保护膜残屑。请勿摩擦,扯开或者抓搔组织胶水保护膜;请勿在保护膜上涂抹药膏或使用药物;请勿在保护膜上直接贴上胶布;请勿在保护膜脱落前在日光下曝晒。病人使用组织胶水后请不要游泳或者长时间的浸泡(允许短时间的水接触,例如沐浴)。避免碰撞伤口；避免拉扯伤口,使 用 后 伤 口 护 理,Histoacryl,组织胶水闭合伤口取得良好效果的关键,伤口需彻底止血。如果伤口止血不完全的情况下就使用组织胶水，则有血液积聚在伤口内，容易造成感染，也不利伤口的顺利愈合进行良好的皮下缝合，应包括部分真皮层以减少切口张力应使切口缘表皮处于同一平面表皮对齐，中间没有缝隙，防止组织胶水进入皮下引起排斥反应组织胶水涂抹要均匀,Histoacryl,病 人 伤 口 护 理 指 南,Histoacryl,产品优点 产品及其适应症产品的使用方法产品使用的注意事项产品的临床应用,Histoacryl,组织胶水适用范围非常的广范，只要伤口符合“新鲜，边缘光滑，无张力”这三个要点，就可使用组织胶水来闭合伤口门诊手术，急诊科：例如，各种急诊伤口，例如四肢的伤口，面部玻璃割伤等，头皮裂伤（HAT方法）,Histoacryl,头 发 并 置 技 术 简 介,发明者：新加坡中央医院紧急医学部研究主任王英福教授,与标准缝合术相比，HAT的治疗效果更加出色,头发并置技术新的治疗头皮裂伤的方法。利用伤口两边的头发扭转一次后，然后用组织胶水固定头发，进行伤口的闭合。无需备皮，麻醉，缝合和拆线,伤口纳入的标准：任何年龄层 头部线性伤口，而非星状 创口两侧的头发至少3厘米长,Histoacryl,1.医生按照标准流程清创，无需局麻,2.从伤口两侧，使用各一撮4至5根头发,3.将伤口两边的头发扭转一次，不打实质性的扣结.注意:避免组织胶水进入伤口,以免延缓伤口的愈合,4.用组织胶水固定.伤口扣结的间距按照医生的治疗习惯（一般等同于缝合时的间距）,5.患者在两天内不要清洗伤口,6.伤口无需拆线，鼓励病人在接受治疗三天后清洗头发。组织胶水会在几周之内逐渐脱落，组织胶水脱落后头 发会自然归位，头发的生长不会收到影响,头 发 并 置 技 术 操 作 方 法,Histoacryl,Histoacryl,组 织 胶 水 的 临 床 应 用,Histoacryl,谢 谢！,