第二章-儿童神经心理发育课件.ppt
,儿童神经心理发育,Sensory and Perceptual,Behavioral Development,2020/11/3,1,大脑的发育 Brain development,2020/11/3,2,2）脑重的发育,2020/11/3,3,大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳抑制 睡眠状态为主,2.大脑功能发育,2020/11/3,4,皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作 肌张力高,2020/11/3,5,大脑功能发育：3岁时接近成人 8岁时达成人水平,2020/11/3,6,2020/11/3,7,神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞 的连接少,神经纤维髓鞘化不完善,2020/11/3,8,2020/11/3,9,小 结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。,2020/11/3,10,感知觉的发育 Sensory and Perceptual Development,是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。,2020/11/3,11,视感知的发育,2020/11/3,12,新生儿已有视觉感应功能，可短暂注视物体视觉最佳焦距15-20cm 2月起可协调注视物体，开始有头眼协调，3-4月喜看手，头眼协调好6-7月目光上下移动，8-9月开始出现视深度感觉，18月能辨大小形状5岁可区别各种颜色6岁视深度已充分发育,2020/11/3,13,35月 头眼协调好 89月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育 视觉发育的关键期在3月6岁,2020/11/3,14,听感知的发育,2020/11/3,15,新生儿 生后3-7天听觉已相当良好，能寻找声源3-4月 头可转向声源，听悦耳声微笑7-9月 能确定声源,区别语言的意义13-16月 寻找不同响度声源，听懂自己名字 4岁 听觉发育完善听力障碍如果不能在语言发育关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑,2020/11/3,16,皮肤感觉的发育（触觉、痛觉、温觉及深感觉）,2020/11/3,17,触 觉,新生儿 眼、口周、手掌、足底的触觉非常敏感，痛觉迟钝第2月起痛觉逐渐改善出生时温度觉已很灵敏,2020/11/3,18,痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。,2020/11/3,19,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4-5月的婴儿对食物的微小味道改变已很敏感，为味觉发育关键期。此期应适时添加各类转乳期食品婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,味觉的发育（taste）,2020/11/3,20,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。,嗅觉的发育（Olfaction）,2020/11/3,21,儿童行为发育,Behavioral development,2020/11/3,22,儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 心理活动的发展,运动发育,2020/11/3,23,运动发育Motor Development,2020/11/3,24,大运动发育,精细运动发育,2020/11/3,25,大运动发育 Gross Motor Development,2020/11/3,26,抬 头（Lift head）2月 抬头3月 抬头较稳4月 抬头很稳，并转动自由,2020/11/3,27,翻身（Roll over）,12月 侧卧至 仰卧45月 仰卧至 侧卧68月 仰卧至 俯卧,12月,新生儿,68月,2020/11/3,28,坐（Sit）3月 扶坐时腰呈弧形45月 靠物坐6月 双手向前支撑坐8月 独坐稳，并能左右转身,2020/11/3,29,爬（Creep）89月 用上肢拖着身体向前爬12月 手膝并用,2020/11/3,30,站（Stand）68月 扶物站912月 独站片刻22月2.5岁 独足站,2020/11/3,31,走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月 扶跳912月 扶物走1岁 独走几步15月 独自走稳2岁 双足跳30月 独足跳,2020/11/3,32,大运动发育（口诀）,二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hops,2020/11/3,33,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走,2020/11/3,34,精细运动发育 Fine Motor Development,2020/11/3,35,34月 吃/玩手,2020/11/3,36,56月 伸手抓物,2020/11/3,37,67月 物体换手,2020/11/3,38,9-10月 拇食指拾物,2020/11/3,39,11.5岁 自发乱画,2020/11/3,40,2岁 叠纸,2020/11/3,41,23.5岁 搭桥,2020/11/3,42,精细运动发育(口诀),三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge九月对指 picks up with thumb-index finger,2020/11/3,43,精细运动发育可疑迟缓的临床判断,6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸,2020/11/3,44,运动发育的规律头 尾近 远泛化 集中，不协调-协调正 反,2020/11/3,45,运动发育的规律,2020/11/3,46,言语与语言的发育 Speech and Language Development,2020/11/3,47,语言发育的条件,听觉 CNS 发音器官|接受 理解与表达 发音,促进语言发育的条件：充分的语言 环境刺激,2020/11/3,48,语言发育阶段 辨语音和非语音；辨音素、音节 的能力是小儿感受语言的基础;模 仿成人口形运动的能力和自发的 无声唇舌运动是小儿学语音的基础,2020/11/3,49,16月 发单音和单音节12月 能说简单的单词，“再见”1013月 喊:“妈妈”13岁 说单词、短句和唱短歌谣45岁 说复合句和背儿歌，讲述简 单的故事情节,2020/11/3,50,724月 语言理解的关键期,23岁 语言表达的关键期,2020/11/3,51,0 2 3 6 8 9 12月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流 达 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音 音 部 识 体 名 不自 语 同 分 说 部 词 准语 法 的 成 位 正 音 人 确 语 言-语言前阶段-语言阶段-理解关键期 表达关键期,语言的发育,2020/11/3,52,言语发育可疑迟缓的临床判断,14月 不会说单词24月 不会组合两个不同音节的词30月 不会说短句(关联词),2020/11/3,53,个人-社会能力的发育（Personal Social Skill）,2020/11/3,54,笑smile,2-3月 逗笑3-4月出现社会反应性的大笑,2020/11/3,55,怕生shy with strangers,7-8月表现出认生9-12月时认生的高峰2岁时不再认生,2020/11/3,56,做再见wave bye-bye,711月,2020/11/3,57,示需要 indicate wants,1014月,2020/11/3,58,自发乱画 scribbles,11.5岁,2020/11/3,59,交往游戏play interactive games,3岁后,2020/11/3,60,穿衣put on T-shirt,2.53岁,2020/11/3,61,个人-社会能力的发育（口诀）（personal social skill）,二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt,2020/11/3,62,个人-社会能力可疑迟缓的临床判断,2月-不能逗笑 9月-不能分辨生、熟人 14月-不会表示需要,2020/11/3,63,儿童神经心理发育的评价,（一）能力测试 1.筛查性测试 2.诊断测验（二）适应性行为测试,2020/11/3,64,心理行为异常,儿童行为问题1.屏气发作：6-18月婴儿，5岁前自然消失2.吮拇指癖：生理上的吸吮要求 精神紧张3.遗尿症 5岁后 排尿训练4.儿童擦腿综合征 女孩多见 智力正常5.注意力缺陷多动症 注意力不集中、多动、冲动、学习困难 智力正常 男孩发生率高于女孩学习障碍：在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。,2020/11/3,65,第一、二章学习重点,掌握儿童年龄分期、各期特点和保健内容熟悉儿科学的特点熟悉小儿生长发育的规律及影响因素,2020/11/3,66,
