第1章血液标本的采集和处理课件.ppt
第一章 血液标本采集与处理,第一章血液标本采集和处理,第一节 血液标本采集,一、血液标本类型 二、血液标本采集方法 三、标本采集时的注意事项,第一章血液标本采集和处理,一、血液标本类型,1.全血 2.血浆 3.血清,第一章血液标本采集和处理,血清与血浆的主要区别:,血浆含有纤维蛋白原(fibrinogen)而血清没有。,第一章血液标本采集和处理,二、血液标本采集方法,1.毛细血管采血法(the collection of capillary blood)2.静脉采血法(the collection of venous blood)3.动脉采血法(the collection of arterial blood),第一章血液标本采集和处理,1.毛细血管采血法,方法 手指或耳垂部消毒后用无菌针刺破皮肤，使血液自然流出，吸取一定量进行检测；用途 用于需血量很少或一般常规检查；评价 采血方便；容易溶血凝血和可能混入组织液，易发生凝块。,第一章血液标本采集和处理,2.静脉采血法1)普通静脉采血法（开放式）2)真空负压静脉采血法（封闭式）,第一章血液标本采集和处理,1)普通静脉采血法 开放式静脉采血法,方法 将肘部静脉上端用压脉带系紧，使静脉充分暴露，局部消毒，用注射器刺入取血；,用途 需血量较多或采用全自动血液分析仪测定时使用；评价 采集的血量可任意控制,但操作环节多，在移液及丢弃注射器时可能造成环境污染。,第一章血液标本采集和处理,2)真空负压静脉采血 封闭式静脉采血法,方法 消毒与选择穿刺部位同普通法。采血器有套筒式和头皮静脉式二种，具有软橡皮套管式止血装置，穿刺回血后将另一端插入真空定量硅化的采血试管中，血液足量后，拔出试管即止血，再插另一真空定量管时又可采血。,评价 操作规范，采血过程中血标本不与外界接触，避免血源性交叉感染。,用途 同普通静脉采血法。,第一章血液标本采集和处理,方法同静脉法，但采用的血管为动脉。动脉采血具有一定的风险。,3.动脉采血法,第一章血液标本采集和处理,三、标本采集时的质量控制,标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；容器要干净，干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果。,第一章血液标本采集和处理,第二节 抗凝剂的选择和应用,一、抗凝剂作用原理和应用,第一章血液标本采集和处理,什么叫抗凝？抗凝剂又是什么？,？,第一章血液标本采集和处理,抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。抗凝剂 能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。,第一章血液标本采集和处理,原理 枸椽酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。2C6 H5 O7 Na3 3Ca 2+C12H10 Ca3O14-6Na+用途 一般用于红细胞沉降率和凝血功能测定。多用于临床血液学检查，输血保养液的成份之一。评价 毒性小，价廉。缺点在血中的溶解度低，抗凝力不强。用量 浓度为106124mmol/L,抗凝剂与血液的比例为1:9。,1.枸椽酸盐(citrate)即柠檬酸盐,第一章血液标本采集和处理,原理 溶解后解离的草酸根与标本中的钙离子形成草酸钙沉淀，使Ca+失去凝血功能。Na2 C2 O4+Ca+CaC2 O4+2 Na+用途 过去主要用于凝血象和血细胞比容测定，现在使用很少。评价 优点是溶解度好、价廉。缺点是对因子有影响，影响PT测定；钾/钠盐易使血细胞脱水皱缩，而铵盐又可使血细胞膨胀。可选用按比例配制的双草酸（Na+/K+和NH4+）来克服以上缺点；标本中如加入高浓度的草酸盐抗凝剂，可引起溶血和改变血液pH，干扰K+、Na+、Cl-的测定。用量 一般浓度为0.1mol/L，1：9抗凝。,2.草酸盐(oxalate)常用的有钠盐、钾盐和铵盐,第一章血液标本采集和处理,原理 加强AT灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶形成，并有阻止血小板聚集等多种作用。用途 是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。评价 肝素具有抗凝力强，不影响血细胞体积、不易溶血等优点。缺点是常可引起白细胞聚集，阻止血小板聚集，并使血涂片在瑞氏染色时产生蓝色背景，不适合血液学一般检查。用量 152.5IU肝素盐/ml全血。,3.肝素(heparin)生理性抗凝剂,第一章血液标本采集和处理,原理 EDTA能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。K2 C10 H14 O8 N2 Ca+CaC10 H12 O8 N2 2 K+2 H+用途 用于多项血液学检查，尤其是血小板计数。EDTA钾盐特别适合于血细胞分析仪和血细胞比容测定，室温下6 h红细胞体积不变。评价 EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小；EDTA影响血小板聚集，不适合做凝血象检查和血小板功能检查。用量 EDTA-K2-2H2O 1.52.2mg/ml血液。,4.乙二胺四乙酸（ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA）盐常用其钾盐与钠盐，钾盐溶解度明显高于钠盐。,第一章血液标本采集和处理,第三节 血液标本的保存与处理,一、血液标本的保存二、标本的处理及其原则,第一章血液标本采集和处理,一、血液标本的保存,第一章血液标本采集和处理,二、标本的处理及其原则,急诊检验 用促凝真空管采血(血凝和血常规除外)，待完全凝固后离心析出血清。血凝标本 充分抗凝后尽早分离血浆，在2h内完成测定或4冰箱中保存。血液形态学标本 放置在室温中，不宜冷冻，4h内无影响，应及时制作血涂片，否则可使中性粒细胞颗粒消失。深度冷冻的标本 检测前应在37速溶并充分混匀，以防检测物质分布不均而影响结果。检测完的血液标本 经消毒后再集中焚烧。,第一章血液标本采集和处理,思考题：,1.血浆与血清有何不同？2.采血前应考虑哪些问题？3.采血时应注意些什么?,第一章血液标本采集和处理,The end,第一章血液标本采集和处理,全血 由血细胞和血浆组成。在体外经抗凝剂抗凝而获得。主要用于临床血液学检查,如血常规和血细胞形态学检查。,第一章血液标本采集和处理,血浆 为全血除去血细胞的部分。在体外用抗凝剂抗凝经离心而获得。用于血浆生理性和病理性化学成份的测定,如临床生化检查，血栓与止血的检查。,第一章血液标本采集和处理,血清 是血液离体自然凝固后所析出的液体部分。适用于多数临床生化检查和免疫学检查。,第一章血液标本采集和处理,
