农合办职责.doc

新农合办公室职责目录1. 新农合办公室工作职责2. 新农合办公室主任岗位职责3. 新农合办公室副主任岗位职责4. 新农合办公室审核报销岗位职责5. 新农合办公室登记咨询岗位职责6. 新农合办公室财务审核岗位职责7. 新农合办公室查房工作人员职责9. 新型农村合作医疗协议医师职责新农合办公室工作职责一、负责接待新型农村合作医疗病人的咨询工作。二、协助参合人员办理入院手续，及时为参合患者在省平台上传信息。三、定期对参合的住院患者进行身份验证，做到人、卡（证）相符，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。四、定期检查临床科室对新型农村合作医疗工作有关规定的执行情况，避免出现过度医疗、体检式入院及不合理用药等现象。五、定期对参合人员住院患者治疗情况进行跟踪，随时掌握其对医院诊治过程的意见和建议，并反馈到临床科室。六、按照吉林省新型农村合作医疗办公室的有关规定，开展即时报销，严格执行 ICD10疾病编码、新农合科室编码、特殊疾病编码、重大疾病代码标准。定期追缴农合报销垫付款。七、不在本院即时结算报销的参合患者，住院期间的就诊及费用明细即时上传至省平台。八、定期将院内使用药品与吉林省新型农村合作医疗药品目录进行对照，将院内使用诊疗项目与吉林省新型农村合作医疗诊疗项目与卫材目录进行对照。 新农合办公室主任岗位职责一、负责落实省合管办布置的各项工作。二、在主管院长的领导下，负责农合办的全面工作。三、负责制定本办公室年度工作计划，并按照组织实施。四、建立、健全农合办各项规章制度。五、组织本科室人员认真学习新农合有关的政策、法规和业务知识，努力提高政策水平和业务能力。六、做好对外宣传工作，扩大医院的知名度，更好地为参合农民服务。七、按照吉林省卫生计生委关于吉林省新型农村合作医疗定点医疗机构协议医师管理办法（试行）的文件要求，负责对我院医师定期进行培训，从而规范医师的诊疗服务行为，逐步形成自我规范、自我约束机制，维护参合农民医疗保障权。八、不断完善及时报销工作，严格掌握报销政策，维护参合患者的利益。九、定期与各县市区合管办结算农合垫付基金。十、按照医院目标管理责任书的相关内容，负责组织监督完成每月的查房工作。新农合办公室副主任岗位职责一、在主任领导下，认真做好分管工作。二、协助主任组织落实年度工作计划。三、协助主任完善农合办各项规章制度。四、协助主任做好对外宣传工作，扩大我院的知名度，更好地为参合农民服务。五、协助主任做好临床医师及基层医师的培训工作，规范医师的诊疗行为，维护参合农民患者的医疗保障权。六、协助主任做好及时报销工作，做好住院参合农民的“三线”用药自费药审批及身份核实工作。七、完成主任临时交办的任务。新农合办公室审核报销岗位职责一、严格掌握审核报销政策。按照吉林省新型农村合作医疗办公室的有关规定，开展即时报销，严格执行 ICD10疾病编码、新农合科室编码、特殊疾病编码、重大疾病代码标准。二、负责审核患者病历、住院清单包括所有化验、检查、治疗及药品项目必须与收费明细相一致。三、掌握负责核对患者省平台补偿信息。四、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。五、提供参合农民住院相关资料及复印件。六、及时为患者报销，并指导患者到指定窗口领取农合补偿资金。七、完成领导临时交办的其他任务。新农合办公室登记咨询岗位职责一、严格掌握农合相关政策。二、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。三、及时为刚入院的参合患者准确上传信息至省平台，同时将患者有效证件与省平台信息进行核对。四、负责为参合农民提供病历复印件。五、每日网上接收新入院患者的转诊单。六、打印我院为患者减免部分的费用明细，指导患者到指定窗口领取。七、负责住院患者自费药审批登记。八、负责接待门诊特殊疾病及慢性疾病患者就诊，指导患者就诊流程，并将患者当日门诊费用进行网上审核、数据合并。九、完成领导临时交办的任务。新农合办公室财务审核岗位职责一、定期将院内使用药品与吉林省新型农村合作医疗药品目录进行对照，将院内使用诊疗项目、卫材与吉林省新型农村合作医疗诊疗项目与卫材目录进行对照。二、负责将报销材料进行核对后，按照要求进行装订。三、负责整理填写即时报销的财务报表。四、与财务科出纳核对当月参合患者及时报销的财务账簿。五、每月与医院财务科工作人员核对农合垫付款返款情况，及时汇报领导。六、负责每月将所有及时报销的材料邮寄给各地合管办。七、为参合农民耐心解释农合相关政策，解答有关及时报销相关的问题。八、负责将门诊特殊疾病及慢性疾病进行网上对照码。九、完成领导临时交办的任务。新农合办公室查房工作人员职责一、按照医院目标管理责任书相关内容，每月对全院各临床科室进行新农合工作的查房。二、查房内容包括住院患者身份的核实，自费诊疗、药品的知情同意书的签署及审批，自费药品的合理比例，病历能否及时完成，医嘱与收费清单的相符性，是否出现违规医疗现象等内容。三、查房过程中，及时听取住院的参合农民患者对住院治疗期间的意见，及时整理、反馈、改进。四、定期对于出院的参合农民患者进行电话回访，了解患者治疗后康复情况及意见和建议，整理后反馈至临床科室，以便总结经验并进行整改。五、完成领导临时交办的其他工作。新型农村合作医疗协议医师职责新农合协议医师是指经新农合经办机构登记、备案和协议签订，在新农合定点医疗机构为参合农民患者提供医疗服务的执业医师或执业助理医师。一、熟悉新农合政策及管理规定，自觉遵守新农合制度与政策规定，严格履行新农合定点医疗机构服务协议和新农合医师服务协议，配合新农合管理经办机构的督导检查。二、施治时应当认真核对参合患者新农合证（卡）、身份证，做到人证相符。三、认真书写参合患者住院病历和处方等医疗记录，确保医疗记录规范、准确、完整。 四、坚持首诊负责制和逐级转诊制，不得推诿拒收参合患者，不得人为提前或延迟出院日期。五、严格遵守新农合药品、诊疗项目、卫生材料目录等规定，严格执行使用目录外药品、诊疗项目、卫生材料的告知制度、签字同意制度，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。六、严格遵守新农合的其他政策规定。