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浅析医疗保健中的微观经济(张全震 国际经济与贸易 09147052)摘要医疗保健服务作为一种无形的特殊商品，日益受到人们的广泛关注。其对国家经济发展，个人生活水平的提高，人口质量、寿命有着深刻的影响。医疗保险制度的产生则使医疗保健服务市场发生了重大变化。本文仅从供求理论来简单的分析医疗保健服务的价格一直居高不下的原因。其中排除那些复杂的由于体制问题和非法手段等带来的价格影响。关键词医疗保健服务 医疗保险 价格 供求 替代品 弹性 医疗保健服务作为一种无形的特殊商品，日益受到人们的广泛关注。其对国家经济发展，个人生活水平的提高，人口质量、寿命有着深刻的影响。医疗保险制度的产生则使医疗保健服务市场发生了重大变化。医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。我国医疗保险制度的建立及不断完善，参保人数日渐扩大。促进了我国医疗保健事业的快速发展，对于保障城乡居民身体健康，提高人民身体素质发挥了积极作用。但是，却存在这样一个问题医疗保健服务的价格却一直居高不下。老百姓依然面临着就医难、看病难的问题。下面仅从供求理论来简单的分析一下产生这一现象的原因。其中排除那些复杂的由于体制问题和非法手段等带来的价格影响。一、 根据供求理论分析医疗保险我国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。在这一制度下医疗保健服务同其他商品与服务一样，需求曲线都是向下倾斜的。遵循适用于与其他商品或服务的相同需求规律。沿着医疗保健的需求曲线移动，体现了消费者对于医疗保健价格变化所做出的反应。CBQ2Q1AP3P1P20DS图1我们假定可以用单位医疗保健来衡量包括看病、买药、医院清单与其他医疗服务在内的医疗保健服务。当我们没有为消费者提供医疗保险的时候（如图1），消费者每年会以P1价格购买Q1数量单位的医疗保险服务。假设医疗保险市场的供给曲线为S均衡点为A。疗保险服务的费用并非完全由消费者承担时，这使得需求曲线的分析变得复杂。在中国，平均有70%的医疗保健支出由第三方付费！当存在第三方付款人时，消费者就没有能力将成本控制在较低水平。因此医疗保健服务的价格由其联合支付率决定，即消费者需要用现金支付的那部分资金。我们假定全社会所有人全部参加医疗保险。由于参保人只需要支付30%的医疗费用。所以人们对医疗保健的需求数量会上升至Q2，价格则降低至P2。而政府、保险公司则会支付剩余的部分资金，即（P3P2）。同时供给方将会沿着供给曲线S将提供的数量从A点增至C点。这时供给量等于需求量Q2。医疗保险的价格由原来没有实行医疗保险前的P1上升至实行医疗保险后的P3。二、 医疗保健需求的移动医疗保健价格的变化会使均衡沿着需求曲线移动，而其他的一些因素则会引起需求曲线的移动。下面是几个费价格因素导致医疗保健需求变化的例子。（如图2）SP2P1Q1Q2D2D10需求曲线右移医疗保健价格上 升图2买方数量随着人口的增长，人们对卫生保健的需求也会增加。除了我国庞大的人口总数以外，现如今我国人口正步入老龄化，老年人口数量在不断增加也是一个重要原因。由于老年人体弱多病会经常看病，所以对医疗保健服务的需求也就越来越大。这样就会使医疗保健的需求曲线向右移动。收入医疗保健服务是正常品，增加消费者的实际收入将会导致医疗保健服务的需求曲线向右移动。反过来，如果消费者的实际收入没有改变则会对需求曲线没有影响。替代品的价格供给曲线左移医疗保健价格上 升S1S2D0P2P1Q2Q1图3很多的药品和医疗服务之间都是替代品关系，所以他们价格的变化会影响其他医疗服务的需求。例如，治疗偏头痛问题可以有很多治疗手段，既可以找医生开些处方药，也可以去做中医针灸按摩。如果处方药品的价格上升，那么一些人就会选择去做中医针灸按摩治疗。因此，相对于中医治疗的需求曲线就会向右移动。三、 医疗保健供给的移动随着国家医疗保险制度的不断完善，加强对医疗卫生保健市场的监管，保证医疗保健供给的数量和安全性。因此医疗卫生保健行业的每一部分都会受到政府的许可，接受政府相关部门的监管，包括从医人员、药品、医疗器具、医疗机构、医疗用品生产等。就相当于有行医执照的人才可以开一家诊所，而行医执照必需通过医疗卫生部门的严格考试才能通过，这就大大限制了私人诊所的数量。对买方数量的限制越严格就会使医疗保健的供给曲线向左移，反之向右移。而供给曲线向左移则会使医疗保健服务的价格上升。（如图3）现在导致医疗保健支出增加的最主要的原因是医疗技术的更新。一些先进的医疗设备被广泛的应用于诊断、治疗和手术，此外新型高效药物的研发也需要大量的技术资金的投入。由此产生了更高的医疗成本。如果医疗机构在生产医疗保健服务所用的投入花费更多的钱，则供给曲线就会向左移动，因为供给同样数量的价格将更高。四、 缺乏弹性的医疗保健服务上面已经说过一些因素会导致需求曲线向右移动，人们会购买更多的医疗保健服务，并支付更多的费用。但是，医疗保健服务的需求曲线本身是缺乏弹性的，这就会减轻上述影响使需求量不至于过度增长。一篇于1987年出版的一项研究结果表明医疗保健服务的需求是缺乏弹性的。医疗保健服务作为一种生活必需品（因为几乎没有任何一个人在一生中不会生病）。即使医疗费用很低，我们也不会做那些不必要的住院治疗，即使费用很高，大多数人还是会做那些必要的住院治疗。根据这项研究对整体医疗保健弹性的估计，患者支付的医疗费用每上升10%，接受治疗的病人数量会相应减少1%到3%，使一部分人放弃治疗。五、 结论综上所诉，运用微观经济中的供求理论对医疗保健做了初步的分析。随着我国医疗保险制度的建立健全。对医疗保健服务市场带来了深刻广泛的影响，尤其是对医疗保健服务的价格影响。就医疗保健市场而言，医疗保险制度使实际的医疗保健服务整体价格上升，包括那些没有纳入医保给付范围内的医疗服务也会因整体市场价格的上升而升高。因此，人们会发现医疗保健服务的价格不降反升，乃至居高不下。人们因医疗保险服务价格过高而对就医看病产生畏惧心理。这其中会让那些还没有纳入医保范围的贫困人群更会感到无力支付高额的医疗费用。在不断完善的医疗保险制度下人民都能够普遍享受基本医疗保健服务，这使我们不难看出其中的利与弊。参考文献：1 经济学原理 格里高利·曼昆 著 机械工业出版社 2002.92 今日微观经济学 欧文·B.塔克 著 北京大学出版社 2006.83 经济学：基本原理与热点问题 罗伯特·C.盖尔 著 武汉大学出版社 2007.1