卵巢癌治疗进展课件.ppt

,卵巢恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤的23-27%,死亡率为妇科恶性肿瘤之首。发病率仅次于宫颈癌、宫体癌,位居第三位,我国仅次于宫颈癌上皮性卵巢肿瘤是最常见的卵巢肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的85%-90%,多见于中老年妇女,50岁以上居多。60-70%就诊时病灶己超出盆腔范围,5年存活率徘徊在25-30%。,中国医学科学院肿瘤医院:2019-2019宫颈癌98卵巢恶性肿瘤500例宫内膜癌378例卵巢癌病理分型卵巢上皮癌90%,卵巢生殖细胞肿瘤5%,卵巢性索间质细胞肿瘤4%其他;1%,卵巢癌FGO分期分期描述发生率存活率限于卵巢20%73%局限于盆腔45%累及腹腔或淋巴结58%远处转移17%5%,腹腔内液流动方向1升结肠外侧沟,2右膈下间隙,3肝镰状韧带,4降结肠外侧沟,5脾结肠韧带也是右侧卵巢更容易出现广泛种植的原因,左侧盆腔淋巴结转移率髙(10:1)膈淋巴管转移非常常见,横膈之所以成为卵巢癌最常见转移部位,其原因除了上述提到肿瘤细胞随腹腔液流动而种植转移到膈面外,尚与横膈丰富的淋巴管有关。,常见卵巢恶性肿瘤的特点1浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的40%,好发于40-60岁,双侧性的占13-1/2,肿瘤往往较大,单房或多房尾,有时伴有腹水,预后差,5年生存率25%2粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的3-10%,囊性或部分实性,囊壁破溃粘液流入腹腔可形成腹膜假粘液瘤,5年生存率为4064%,3、子宫内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的20%,高发年龄为40-50岁,约半数为双侧性,约20%同时患者子宫内膜癌,故必须认真查子宫内膜,多呈囊性,少数呈完全实性,囊内可有乳头,10%可见砂粒体,预后较好,5年生存率为40-55%。4透明细胞癌:占卵巢恶性肿瘤的5-11%,多数肿瘤直径较大,10-20cm,40%为双侧性,合并有子宫内膜异性者25-50%,偶见高钙血症。较浆液性囊腺癌预后差,5无性细胞瘤(生殖细胞肿瘤)主要发生于青少年期,占卵巢恶性肿瘤的3-5%,绝大多数为单侧性,多为实性,并表现为闭经,第二征发育差,多毛等。放化疗皆很敏感,预后较好,5年生存率可达90%,可视为低度恶性肿瘤。6内胚窦瘤:占卵巢恶性肿瘤的6-15%,占生殖细胞肿瘤的22%,年轻者较多,中数发病年龄为19岁,盆腔肿块迅速增大,伴有腹痛、腹胀常因肿瘤破溃或扭转出现急腹症,80%伴有,水,AFP增高,为一种恶性程度极高的肿瘤,对化疗敏感,7末成熟畸胎瘤在卵巢畸胎瘤中多数为成熟胎瘤,末成熟畸胎瘤仅占2-5%,多发生于青少年,单侧较多,预后与病理分级密切相关,瘤体内不成熟的神经上皮多则恶性程度高。以放化疗敏感,以复发者采取积极治疗可使肿瘤向成熟方向逆转。8颗粒细胞瘤:卵巢恶性肿瘤中约5-10%为性索间质瘤,其中绝大多数为颗粒细胞瘤,90%为单侧性,多发生在生殖年龄或绝经后为低度恶性肿瘤,5年生存率达90%。,原因不明的癌性腹水妇科检査及胃肠道检查、盆腹B超或以CT检査等均无阳性发现,此时如伴有血清CA125水平增高,很可能是与上皮癌同源的原发腹膜浆液腺即卵巢正常或表面有癌浸润的盆腹腔病变血清CA125和CEA水平正常,即不能排除卵巢癌又不能排除胃肠道癌,应尽早剖腹探査。,