利伐沙班片使用的注意事项课件.ppt

,利伐沙班片使用注意事项,【特别警示】121.过早停用口服抗凝血药(包括本药)可增加发生血栓事件的风险,除病理性出血或治疗完成外必须停用本药时,应考虑给予另一种抗凝治疗。2.使用本药的患者在采用轴索麻醉或脊椎穿刺时,可能发生硬膜外或脊髓血肿,血肿可能导致长期或永久瘫痪。可能增加以上风险的因素包括:留置硬膜外导管、合用其他影响止血作用的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDS)、血小板抑制药、其他抗凝血药、有创伤或重复接受轴索麻醉或腰椎穿刺史、有脊柱畸形或脊柱手术史、给予本药与轴索麻醉的最佳间隔时间不明确。应频繁监测患者神经损害的症状和体征,一旦出现,必须立即采取治疗。接受或即将接受抗凝治疗的患者在进行轴索麻醉前应权衡利弊,()适应症1.用于择期髖关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)(2009年)2.用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险(2019年)3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄75岁、糖尿病卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险(2019年)4用于治疗成人肺栓塞的治疔(PE)(2019年)-说明书,二)禁忌症和注意事项1.对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。2.有临床明显活动性出血的患者(活动性出血发生后的1-3个月不建议加用口服抗凝药物)3.具有大出血显著风险的病灶或病情。4.除了从其他治疗转换为利伐沙班或从利伐沙班转换为其他治疗的情况,或给于维持中心静脉或动脉导管所需的普通肝素剂量之外,禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗。例如普通肝素、低分子肝素(依诺肝素)、肝素衍生物(磺达肝癸钠)、口服抗凝剂华法林)。5.伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者,包括达到 Child pugh b和C级的肝硬化患者6.孕妇及哺乳期妇女。,预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成对手轻度(肌酐清除率:508mL/min或中度肾脏损害(肌酐清除率:30-49mL/mim)的患者无需调整利伐沙班剂量。避免在肌酐清除率30mL/mim的患者中使用利伐沙班。8,治疗DT,降低急性DVT后DVT复发和PE的风险在CrC130mI/hmin的患者中应避免使用利伐沙班9.非瓣膜性房颤成年患者,降低卒中和全身性栓塞风险不建议肌酐清除率15mL/min的患者使用利伐沙班。利伐沙班慎用于肌酐清除率为15-29l/min的患者。-说明书,